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随着社会的不断进步,医院不再是单纯替病人医治疾病,而要担负治疗疾病之外的医疗保健和预防等多种工作,而病历档案也不再是单一的为病人再次入院治疗提供既往疾病的诊治过程供临床医生参考,而是要提供诸如医院对出院病人随访、病人因特殊情况获取病历档案资料、医保中心查询和监督医保政策执行情况、司法机关取证、商业保险机构获取原始资料等多种服务的主要依据。这一系列工作开展的好坏,服务质量的高低,都和病历档案有直接关系,病历档案完成质量的好坏也直接影响着医院的声誉,从而体现出病历档案对提高医疗服务质量的重要性。我院历年来对病历档案管理工作都较为重视,从而对医疗外其它服务起到了较好的作用。随着我国社区医疗水平的提高和人民保健意识的增强,中心医院不再简单的只是为病人治疗疾病,做好疾病的预防和疾病治疗后的保健工作也成为医院重要工作的一部分,而这些内容医院正是通过随访来完成的。我院作为贵阳市的一家二级甲等医院,担负着贵阳市甘荫塘社区人民的医疗和保健工作,如何执行好随访工作也是医院的一个研究课题。我院针对住院病人的特点制定了较完善的随访体系。首先,病人出院后医院做随访工作的工作人员要从病历档案中获取病人的基本资料,包括病人的姓名、性别、住... 相似文献
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病历档案是医务人员在医疗活动中通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理活动获得有关信息,并进行归纳、分析、整理形成的文字、图表、影像、切片等资料的总和。病历档案是病人在医院就诊的原始资料,不仅能为病人再次或多次入院就诊提供有医疗价值的患者的医疗信息,也是诸如医院对出其院病人随访、科研、病人因特殊情况获取病历档案资料、医保中心查询和监督医保政策执行情况、司法机关取证、商业保险机构获取原始资料等多种服务的主要依据,如何对病历档案进行有效的保存是一个全球性的问题。通常认为只要医疗、法律、科研和其它社会性需要,病历档案就该保存,但由于病历档案无止境的发展与其储存空间形成尖锐的矛盾。 相似文献
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<正>医院病历档案是医生(包括护理人员)对病人进行病史询问、体格检查、完善客观辅助检查、确定疾病诊断、实施具体治疗及护理、康复等医疗行为过程中形成的各种资料的总称(包括诸如文字资料、图片资料、影响资料、切片资料等),是病人医疗信息记录。病历档案在医院经营管理、医疗服务质量评估、纠纷事件和医疗相关案件、疾病防控、医疗法规法律的制定调整、各种临床工作(医疗、教学、科研)等方面都具有重要价值。随着2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条 相似文献
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提高病历档案管理质量的几点意见 总被引：2，自引：0，他引：2
病历档案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件。它同样具有一般档案的属性。医院的病历档案集中反映了我国卫生事业的发展过程,同时也是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据。特别是在2002年9月1日正式实施的由国务院颁发的《医疗事故处理条例》后,病历档案的举证责任更加重大。因此,提高病历档案质量并进行正规化、系统化、科学化、信息化的管理,是当前加强医院管理和提高医疗质量的重要前提。下面就如何提高病历管理质量谈几点意见。 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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病历是医务工作者用来记录病人病情而填写的相关记录。病历档案是医院非常重要的信息资源,是病人病情的真实写照,医生通过对病人病例档案的研究不但可以得到第一手的病例资料,清晰了解病人病情,而且有益于各种临床教学工作的开展。一些特殊病历病人的治疗过程可以为医院在某一方面的医学技术突破提供实例参考,其中的数据提供了科研工作所需要的基本素材、治疗经验和有效的治疗方法, 相似文献
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<正>在医患关系纠纷频繁出现的今天,加强医院档案管理对促进医患关系的和谐有着重要意义。一、加强医院档案管理在构建和谐医患关系中的重要作用作为医院,重视完善档案管理尤其是病历档案和医疗纠纷档案的管理,是和谐医患关系的重要内容。病历档案是医院开展业务工作的重要信息记录,是医患关系的原始记录凭证。它记录了病人在医院进行疾病治疗全 相似文献
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医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切 相似文献
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医院病历档案管理工作是科技档案工作的一个重要组成部分,它的专业性、技术性很强。病历档案记载着病人疾病的发生、发展及诊断、治疗全过程。因此,我们认为：病历档案的管理应达到及时性、准确性和全面性三个方面的要求。基于这样的认识,在病案管理活动中,我们始终坚持２４小时记录制,要求门诊病案须在接诊时完成;入院病案或入院记录须在病人入院后２４小时内完成;急重病人的病案或入院记录必须在接治的医师离班前完成;出院病人的病案必须在病人出院后２４小时内归人病案室并登记在登记薄上,由管理人员在短时间内进行整理、组卷、… 相似文献
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应当加强病历档案的规范化管理 总被引：3，自引：0，他引：3
病历是医院对病人病情与治疗过程的记录。把这些记录材料归档保存,即是病历档案。病历档案是医院医疗工作的最原始记录,具有很强的专业性,在许多方面起着很重要的依据和凭证作用。首先,病历档案是医院管理的基础。其次,病历档案为医学研究提供基础数据。第三,病历档案能够起 相似文献
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病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据. 相似文献
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随着社会经济的发展,我国＂看病南,看病贵＂的问题日益凸显出来。医患纠纷也逐渐成为社会的一个典型矛盾。医患纠纷凸显,是由多种因素造成的。新形势下要妥善公正地解决医患纠纷,对于证据的保护就显得非常重要。病历档案是医院记录接受病人和对病人治疗的全过程进行跟踪记录的行为。病历档案是病人治疗的原始资料,重视病例档案的保护对于病人的治疗,公正地解决医患纠纷,具有重要作用。医患双方常因为时间问题发生纠纷,在这种背景下注重病历档案的及时性,就显得非常重要。 相似文献
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"疑难杂症"病历档案,顾名思义就是医务人员给重症或特殊疾病患者,进行诊断和治疗的记录,是病人就医期间身体和心理状况的真实反映。"疑难杂症"病历档案,具有一般病历档案的共性,即全面完整地记录了病人历次的检查、治疗等全过程,是医院临床,教学、研究工作的宝贵资料,也是记录人们同病魔作斗争的珍贵原始文献。除此之外,"疑难杂症"病历档案中,还翔实地反映了临床医生走出疑惑、解决疑难问 相似文献
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病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。 相似文献
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病历档案是患者在医院接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生发展过程中由医院医务工作者和患者共同形成的详细、系统的对国家、社会、个人有保存价值的文字、图像、声像等各种形式的原始记录.病历档案管理是在医事活动中,病历档案材料的记录、形成、保存、转递、利用以及病历档案建立、保管及向医务工作者、患者、卫生行政部门、教学科研机构、司法部门提供利用.重视病历档案质量控制,加强病历档案管理,充分提高病历档案的开发利用程度,从而促进医院各医学学科技术进步和医院经营管理水平整体提高是医院档案工作者的首要目标和紧迫任务. 相似文献
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试析病历档案的特性及其开发利用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案. 相似文献