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1.
左室肥厚是高血压的严重并发症之一 ,也是发生心血管事件的独立危险因素 ,其心血管疾病死亡率较无左室肥厚者增加 8倍[1] 。肾素 -血管紧张素系统(ＲＡＳ)不仅参与血压调节 ,而且心脏局部ＲＡＳ也参与了心肌肥厚的发生[2 ] 。1 药理作用机制[3]氯沙坦为血管紧张素Ⅱ的ＡＴ1亚型受体阻断剂 ,是非肽类特异性、竞争性拮抗剂。为美国ＦＤＡ1995年批准临床使用的新的抗高血压药。血管紧张素Ⅱ与位于细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体结合后 ,增加胞浆内Ｃａ2 + 可用度 ,引起血管收缩。血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦可松弛血管平滑肌、扩张血管、增加肾… 相似文献
2.
氯沙坦是第一个应用于临床的新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 ,经肝形成的代谢产物直接与受体结合而起到治疗高血压作用。1 治疗老年性充血性心力衰竭[1]肾素 -血管紧张素系统在心衰时被激活 ,氯沙坦通过调节和抑制血管紧张素Ⅱ受体达到缓解充血性心力衰竭的发展 ,降低病死率。氯沙坦对患有老年慢性肺疾病或肾功能减退的充血性心衰患者 ,临床疗效好 ,且无干咳、血管神经性水肿等不良反应 ,患者耐受好。但对严重心力衰竭患者氯沙坦治疗以小剂量开始为宜 ,尤其血压偏低者 ,应用应谨慎。2 治疗高血压文献报道[2 ] ,肾素 -血管紧张素 -… 相似文献
3.
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ的ＡＴ1亚型受体阻断剂 ,治疗高血压安全有效 ,为一种新型的抗高血压药。1 药理作用机制[1]血管紧张素Ⅱ与细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体结合后 ,增加胞浆内Ｃａ2 + 可用度 ,引起血管收缩。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药氯沙坦可松弛血管平滑肌、扩张血管、增加肾盐和水的排泄、减少血浆容量。此外 ,氯沙坦具备血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)阻滞血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ及抑制ＡＣＥ所介导的降解缓激肽和Ｐ物质的作用 ,没有ＡＣＥＩ产生的血管性水肿及咳嗽等副作用。2 药理作用2 .1 对左室肥厚的影响[2 ] 左室… 相似文献
4.
高血压是一种慢性疾病 ,长期规则有效的血压控制 ,使高血压病患者持续地维持于正常血压状态 ,可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症的发生率及病死率。目前 ,药物治疗仍是控制高血压并预防其并发症的有效措施。降压治疗的目的就是要将患者的血压降至正常范围或可接受水平 ,减少高血压所引起的靶器官的损害 ,最大限度地避免降压药物的副作用。氯沙坦和福辛普利为两类新型的抗高血压药物且均为长效制剂 ,对原发性高血压降压有很好的疗效 ,且对肾脏有保护作用。本文对两药的作用进行比较[1,2 ] 。1 降压作用肾素 -血管紧张素系统… 相似文献
5.
硝苯地平是 1,4 -二氢吡啶的一种衍生物 ,属于第二代钙离子拮抗剂 ,对心血管平滑肌钙通道有阻滞作用 ,干扰肌肉兴奋收缩 ,有较强的血管扩张作用[1] 。临床上广泛用于高血压、心绞痛、心律失常的治疗 ,近年来又研究发现其新的应用 ,现就这些新应用进行综述。1 逆转高血压左心室肥厚与心律失常[2 ]在高血压早期常出现不同程度的左心室肥厚 ,且是导致严重心律失常及猝死的危险因素。长效硝苯地平治疗高血压左心室肥厚与心律失常的结果显示 ,降压总有效率为 10 0 % ,治疗前后左心室肥厚指标均有显著性差异 ,心律失常等级降低 ,并且未见明显不良… 相似文献
6.
高血压是常见的心血管疾病 ,是左室肥厚、肾功能衰竭等疾病的主要发病因素。因此抗高血压治疗不仅仅是降低血压 ,更重要的是保护靶器官免受损害。氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂 ,无论单一用药或联合用药 ,均具有良好的抗高血压作用且耐受性好 ,副作用少用 ,安全可靠 ,便于患者长期服用[1] 。1 降压作用[1,2 ]氨氯地平可选择性阻滞细胞膜上钙通道 ,干扰钙内流。也可作用于肌浆网上的钙通道 ,使钙贮存减少 ,从而使血管平滑肌钙离子浓度降低 ,兴奋性减弱 ,导致血管平滑肌松弛 ,血管扩张 ,血压下降。氨氯地平对血管有较强的选择… 相似文献
7.
张玉梅 《河北北方学院学报(医学版)》1999,(1)
通过对钙拮抗剂(心痛定)与血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)协同作用治疗高血压及充血性心力衰竭75例分析及追踪调查研究发现,卡托普利与心痛定长期配伍服用对高血压病及充血性心衰疗效显著,不仅能使高血压病患者血压持续稳定在较低水平,而且随着血压的下降,靶器官心脏的左室肥厚逆转,心脏舒张功能改善,射血分数明显提高,另外对充血性心衰患者,不仅急性发病时明显缩短疗程,而且对预后极佳。 相似文献
8.
肾素—血管紧张素—醛固酮系统在血压调节和高血压发病中都有重要影响 ,而卡托普利属血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,通过影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统发挥其抗高血压作用。1 适用于各型高血压的治疗卡托普利是治疗原发性高血压的有效药物 ,其逆转左室肥厚的作用已被公认。大量临床观察证明卡托普利有明显降压作用 ,可以治疗轻度和轻至重度高血压 ,亦可用于高血压急症的治疗[1] 。其降压机制主要通过 :1.1 卡托普利通过抑制血管紧张素转化酶使血浆中的血管紧张素Ⅱ浓度降低。而血管紧张素Ⅱ是肾素系统的主要递质 ,它作用于特异… 相似文献
9.
目的:观察老年高血压病患者动态血压参数对左室肥厚及颈动脉硬化的影响.方法:对明确诊断的老年高血压痛患者227例进行超声心动图和颈动脉超声、动态血压监测检查,根据左室质量指数将患者分成左室肥厚组(n=63)和无左室肥厚组(n=164);根据颈动脉内-中膜厚度分为颈动脉IMT增厚组(n=87)及无增厚组(n=140).测定动态血压参数,血脂等指标,并进行比较.结果:左室肥厚组与无左室肥厚组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压、脉压、24hSBPV、24hDBPV、非勺型血压发生率等方面,左室肥厚组明显高于无左室肥厚组(P<0.05).颈动脉IMT增厚组与无增厚组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压、脉压、24h SBPV、24hDBPV,非勺型血压发生率等方面,颈动脉IMT增厚组明显高于无增厚组(P<0.05).结论:老年高血压左室肥厚及颈动脉内-中膜增厚与动态血压参数密切相关,动态血压参数可能是影响老年高血压患者病情进展及预后的重要因素. 相似文献
10.
淋巴液对正常血压大鼠的平均动脉压[MAP]、左室收缩压[LVSP]及左室舒张末压[LVEDP]与生理盐水对照组各项指标相比无显著差异[P>>0.05];而对失血性休克大鼠的MAP、LVSP具有显著回升作用[P<0.01],而对休克时LVEP的恢复无明显作用[P>0.05]。提示:淋巴液只能提高休克心脏的收缩功能,在低血容量情况下对休克心脏的舒张功能无明显影响,对正常心脏的收缩和舒张功能均无明显影响。 相似文献
11.
阳跃忠 《广西师范大学学报(哲学社会科学版)》1995,(Z1)
近年来,流行病学,动物实验及临床研究均已证实,高血压病的左心室肥厚已不再是一种生理的、良性的、适应性的代偿过程,而是一种独立于血压之外的心血管病危险因子。高血压病合并左心室肥厚(LVH)患者的冠心病、心律失常,心力衰竭和猝死的发生率增加本文就LVH的病理意义及其治疗处理方面作如下综述。 1 LVH的病理基础 新近不少研究注意到高血压左心室肥厚时,不仅有心肌细胞的肥大,而且常伴有心肌间质细胞的增殖及胶原纤维异常堆积,其形态学表现为:心肌间质原有胶原增粗,新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内,胶原体积比例增加,这些改变导致间质正常网状结构破坏,发生间质纤维化。认为心肌间质纤维化与心肌舒张期硬度增加有关,在肥厚心肌发生衰竭中起重要作用,其可能机制为:左室肥厚时,当心肌细胞肥大伴有间质细胞异常增殖,使胶原合成增加, 相似文献
12.
钙拮抗剂广泛应用于临床治疗心、脑血管疾病和非心血管疾病 ,但如果使用不当 ,会给患者带来不利的影响 ,进而影响其生活质量 ,现就其临床使用过程中需要注意的问题阐述如下 :1 对心功能的影响硝苯地平、异搏定和第二代钙拮抗剂尼群地平、尼索地平都具有负性肌力作用 ,对心功能衰竭的患者 ,可使其心衰加重 ,病死率增加[1] 。张敬文等[2 ] 的研究证实 ,氨氯地平同时能改善左室的舒张功能 ,因其对血管有高度选择性而无负性肌力作用 ,用于治疗伴充血性心衰的高血压、冠心病患者是较安全的。2 对心肌供血的影响短效硝苯地平能增加交感神经活性 … 相似文献
13.
目的比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并痛风患者的疗效。方法将2009年5月至2010年3月期间收治的高血压合并痛风患者64例,随机分为两组,一组口服氯沙坦50mg/d,另一组给予氨氯地平5mg/d,治疗6周。观察患者服药后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清尿酸等指标的变化。结果治疗6周后,氯沙坦与氨氯地平都能有效降压和降低血尿酸水平(P相似文献
14.
美托洛尔为β受体阻滞剂。近年来的研究证明 ,β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) ,可以改善心功能 ,提高患者的生活质量。现将美托洛尔在心血管疾病中的疗效进行综述。1 治疗慢性充血性心力衰竭郝玉霞[1] 对 36例慢性严重充血性心力衰竭患者 ,在常规抗心衰治疗无效的基础上加用小剂量美托洛尔治疗进行观察。结果显示 ,各项心率指标减慢的同时 ,患者的心衰症状得到明显改善 ,心功能明显改善 ,总有效率达 94 .4 % ,患者运动耐力提高 ,住院病死率及猝死率降低 ,未见严重副作用。提示小剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭安全、有… 相似文献
15.
钙拮抗剂具有减慢心率、扩张冠状动脉及周围血管、增加心输出量等独特的药理作用 ,尤其对高血压、心绞痛及心力衰竭的治疗有广阔的应用前景。1 治疗心血管疾病1.1 心绞痛[1,2 ] 由于钙拮抗剂可扩张冠状动脉及周围血管 ,使心肌供氧增加 ,耗氧减少 ,因此可治疗稳定型心绞痛。与 β受体阻滞剂不同 ,钙拮抗剂无明显停药后反跳现象 ,故可用于对 β受体阻滞剂无效或有禁忌的患者。此外 ,钙拮抗剂对冠状动脉痉挛或血栓形成诱发的变异型心绞痛及不稳定型心绞痛亦有明显疗效。1.2 心律失常[1,2 ] 维拉帕米、地尔硫 艹卓 等对房室结折返型室上… 相似文献
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李焕明 《河北北方学院学报(医学版)》2010,27(2):74-76
心脏再同步化治疗(CRT)是借助起搏技术模拟生理循环状态使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原有的心脏收缩同步状态.多项大规模临床试验证实CRT能改善心脏功能、提高生活质量;使心力衰竭(简称心衰)住院率减少,全因死亡率下降.其可能是通过纠正收缩协调、拮抗神经内分泌激活,逆转左室重塑、心力衰竭相关基因的逆转等方面发挥作用的. 相似文献
17.
本文报道我院10年间经尸解和组织活检证实的心脏淀粉样变性5例,原发性者4例,伴多发性骨髓瘤浸者1例,4例因浮肿,诊断肾病综合征,1例因厌食,呕吐住院。5例均有不同程度的心功能障碍,但胸片仅1例心脏增大。超声心动图表现为左室对称性肥厚,4例心室腔正常,但左室重量增重,平均384克,FS％,EF不同程度下降。仅2例室壁有粗颗粒状亮回声。因此,我们认为:(1)心脏淀粉样变性主要表现是心律失常,传导障碍和药物难以控制的心力衰竭。(2)UCG可以表现心脏受累、病变严重程度、病情演变和预后。(3)室壁粗颗粒状亮回声不是本病特异征象。(4)本病确诊依活组织检查。 相似文献
18.
许宝珍 《河北北方学院学报(医学版)》2002,19(1):43-44
作为传统的 β受体阻滞剂 ,美托洛尔在治疗心绞痛、高血压、心律失常等方面应用较广泛 ,但近年来用于治疗心力衰竭方面临床也屡见报道。本人就我院在常规抗心力衰竭药物基础上加用美托洛尔治疗心力衰竭方面的一些体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 从我院 1996～ 2 0 0 1年内科住院患者中 ,选取 32例。该 32例患者均根据病史、主诉、体检、Ｘ线及心脏超声等检查确诊为心力衰竭 ,且不含有以下几种情况 :①心率低于 6 0次 /ｍｉｎ ;②Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞 ;③慢性阻塞性肺病 ;④肝肾功能不全。1.2 病例选择 32例患者中 ,随机分为… 相似文献
19.
硝酸甘油能增加充血性心力衰竭患者静脉血管扩张作用 ,减轻心脏前负荷 ,同时改善肺动脉高压 ,缓解心力衰竭。 2 0 0 0 .12～ 2 0 0 2 .4月我们采用硝酸甘油静脉点滴治疗重症婴幼儿肺炎合并心力衰竭 ,与非硝酸甘油组进行比较 ,提示硝酸甘油组疗效满意。1 资料和方法1.1 一般资料 本院住院病人 4 1例 ,均符合小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准[1] ,随机分为硝酸甘油组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 0d～ 3岁 ,平均 11.3个月 ,非硝酸甘油组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 30d～ 3岁 3月 ,平均 12 .2个月 ,两组年龄、性别、心力衰竭程度均具有… 相似文献
20.
目的：探讨通心络胶囊对老年高血压患者左心室肥厚及C反应蛋白的影响。方法：将90例老年原发性高血压患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予厄贝沙坦常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,疗程6个月。分别于治疗前和治疗6个月后检测左心室肥厚指标和C反应蛋白（CRP）,并观察患者的血压变化及不良反应。结果：两组治疗后左心室肥厚指标较治疗前均降低,且治疗组疗效优于对照组。对照组治疗后CRP未见明显下降,而治疗组CRP下降明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。不良反应均较少,两者比较无统计学意义。结论：通心络胶囊和厄贝沙坦均能有效改善原发性高血压患者的左心室肥厚,其中通心络胶囊加厄贝沙坦疗效更为明显,且通心络胶囊可有效降低老年高血压患者CRP。 相似文献