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相似文献
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1.
目的:探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法:对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:(1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V7～V9导联ST段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P＜0.05).合并V7～V9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论:ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V7～V9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.  相似文献   

2.
目的通过对急性下壁心肌梗死时心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度（STⅡ／Ⅲ比值）的比较分析，来预测梗死相关动脉（infarction related artery IRA）。方法回顾性分析72例首次急性下壁心肌梗死患者的入院心电图与冠状动脉造影资料。结果对急性下壁心肌梗死时心电图指标STⅡ／Ⅲ与IRA关系的统计分析表明，STⅡ／Ⅲ在右冠状动脉（RCA）组绝大多数小于1而左旋支（LCX）组多大于等于1（P〈0．011，排除RCA和LCX皆有显著病变的病例后仍然P〈0．01。结论心电图STⅡ／Ⅲ比值是预测急性下壁心肌梗死患者IRA的较准确的指标。  相似文献   

3.
目的:探讨后适应对接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心血管不良事件的影响。创新点:进一步明确后适应处理对STEMI患者临床预后的影响。方法:对符合入选标准的随机对照临床试验进行meta分析。结论:缺血后适应显著降低ST段抬高性心肌梗死患者心衰风险。  相似文献   

4.
研究目的:探讨碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估的价值,及其对ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死(STEMI和NSTEMI)患者不同的预测价值。创新要点:证实了碎裂QRS波对急性心肌梗死尤其是ST段抬高型心肌梗死的短期预后价值,对早期再灌注治疗有指导意义。研究方法:通过对碎裂QRS波发生及持续时间的详细记录(见图1、2),评价出现碎裂QRS波的STEMI及NSTEMI患者住院期间发生恶性心律失常、泵功能衰竭及住院死亡的风险(见图3;表3–5),并观察早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对预后的不同影响(见表6)。重要结论:1.急性心肌梗死(尤其是STEMI)患者心电图出现碎裂QRS波短期内易发生恶性心律失常、左心室功能不全及死亡;2.对出现碎裂QRS波的急性心肌梗死患者,早期PCI再灌注治疗可改善患者短期预后。  相似文献   

5.
目的：探讨急性下壁心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性。方法：对照分析83例急性下壁心肌梗死患者入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的比值及Ⅴ1、V3导联ST段抬高和Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉梗死相关病变血管的关系。结果：83例患者中，61例为右冠状动脉（RCA）闭塞所致者ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ相等Ⅱ，分别为59、4例。Ⅴ3导联抬高58例，压低3例。Ⅰ导联ST段下移57例，等电位线4例（P〈0．05）。左旋支（LCX）闭塞所致22例ST段抬高Ⅲ、Ⅱ相等与Ⅲ〈Ⅱ分别为20、2例，Ⅴ3导联ST段抬高大于Ⅲ导联19例，等电位线3例（P〈0．05）。结论：急性下壁心肌梗死相关冠脉病变血管以RCA为主，少部分为LCX病变。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ合并伴有STⅤ3〉Ⅲ和Ⅰ导联ST段压低对诊断右冠状动脉阻塞具有较高的诊断价值。Ⅲ／Ⅱ相等合并STⅤ3〉Ⅲ判定急左旋支性阻塞具有较高的诊断价值，其差别有统计学意义。  相似文献   

6.
杨吉操 《考试周刊》2015,(20):128-129
目的 探讨不同剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床效果。方法 80例NSTE-ACS患者,随机分为全量组与半量组,每组40例,均实施常规给予抗凝抗栓及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗,全量组患者应用量替罗非班剂量为10μg/kg,半量组则减半应用。观察两组疗效。结果 半量组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流获得率、TIMI心肌灌注分级(TMPG)灌注2~3级获得率、主要不良心血管事件(MACE)发生率对比全量组,差异均无统计学意义(P>0.05);半量组轻度出血事件发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半剂量替罗非班应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗可以明显改善冠状动脉血流和心肌灌注,近期预后良好,减少出血几率,具有较高安全性。  相似文献   

7.
急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型。现将我院2006．1～2006．12月收治的162例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。  相似文献   

8.
目的:观察心安灵对冠脉结扎麻醉犬的保护作用.方法:麻醉犬冠脉结扎复制心肌缺血模型.观察给药后ST段偏移总和(Σ-ST)、ST段抬高≥2mv的个数(N-ST)、LDH、CK释放的变化.结果:心安灵可显著减少冠脉结扎所致的Σ-ST抬高和N-ST增加,同时减少血清中LDH和CK的释放.结论:心安灵对麻醉犬冠状动脉结扎所致的心肌缺血具有明显改善作用.  相似文献   

9.
急性ST段抬高型心肌梗死继发心脏破裂的预测因素分析   总被引：2，自引：0，他引：2  
研究目的：心脏破裂是急性ST段抬高型心肌梗死最严重的并发症之一,病情凶险,死亡率高。通过明确心肌梗死后出现心脏破裂并发症的危险因素,早期识别心脏破裂高危人群,有利于在急性心肌梗死的早期采取干预措施以减少心脏破裂的发生。创新要点：既往缺乏对中国sT段抬高型心肌梗死继发心脏破裂的系统风险评估,本研究采用回顾性队列研究的方法,完善并健全中国多中心的急性心肌梗死数据库,样本总量达到9798例,为国内同类研究中样本量最多。既往的国外文献报道：女性、高龄、心梗后就诊时间延迟、前壁心肌梗死、溶栓治疗等是心肌梗死后心脏破裂的独立危险因素。本研究在中国人群验证以上危险因素的基础上首次提出就诊时血色素下降及白细胞计数的升高与随后发生的心脏破裂密切相关。新的心脏破裂预测因素的发现有利于对心脏破裂更精细化的危险分层,早期识别心脏破裂高危人群。研究方法：建立中国多中心心肌梗死数据库,比较发生心脏破裂与未发生心脏破裂患者临床特点的差异,筛选敏感特异的心脏破裂的独立预测因素。重要结论：中国人群急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的发生率是1．82％,独立预测因素主要包括：高龄、女性、就诊时静息心率增快、前壁心肌梗死、心功能不全、就诊时间延迟、肾功能不全、贫血与白细胞计数升高。本文第一次提出就诊时贫血状态及白细胞计数的升高时与心脏破裂的发生直接相关。  相似文献   

10.
目的 :通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对急性心肌梗死的急诊介入治疗方法 ,探讨急诊PCI对急性心肌梗塞的治疗策略。方法 :入选 2 0 0 1.6 .2 3～ 2 0 0 2 .5 .10日入院的ST段抬高的急性心肌梗塞 ,发病时间在 12h内 ,行急诊冠状动脉造影的急诊PCI。结果 :入选急性心肌梗死患者 4 4例行急诊冠状动脉造影 ,男 34例 ,女 10例 ,年龄 (6 0 .1± 11.3岁 )。行急诊PCI的有 4 3例 ,IRA前向血流达到TIMI3级为 90 .9%。单支、双支及三支病变分别占 2 2 .7%、2 9.8%、4 0 .9% ,左主干三支病变占 6 .8%。其中左主干 +三支病变组死亡一例 ,其余 4 2例均放入支架无IRA的急性或亚急性再闭塞 ,住院期间无心肌缺血再发 ,无复流现象 4例 ,约占 9.1%。结论 :急性PCI是开通梗死相关血管的最佳方法 ,应积极开展。  相似文献   

11.
目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.  相似文献   

12.
《学周刊C版》2017,(16):125-126
目的:探索胸痛中心快速启动介入导管室对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响。方法:选择在本院介入导管室实施PCI治疗符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准的患者200例为研究对象,按患者住院时间顺序进行分组,选取2012年1月-2013年12月的患者100例作为对照组,按照传统常规模式启动介入导管室实施PCI治疗;选取2014年1月-2015年12月的患者100例作为观察组,按胸痛中心建设要求快速启动介入导管室。比较两组患者进门至入导管室的平均时间、首次医疗接触到球囊扩张时间和平均住院时间。结果:观察组启动介入导管室所需的平均时间(12.09±3.75)min短于对照组(33.83±6.62)min(t=28.57,P<0.01);观察组门—球时间及门—球时间达标率分别为(65.62±8.26)min、97.0%均优于对照组(96.23±9.58)min、62.0%(t=29.61,P<0.01);观察组患者的平均住院时间为(14.11±5.39)d短于对照组(20.37±8.14)d(t=6.26,P<0.01)。结论:规范化胸痛中心快速启动介入导管室,明显缩短了STEMI患者PCI的门—球时间,缩短了患者的住院时间。  相似文献   

13.
全科医学继续教育是全科医学人才培养的重要组成部分,且是一项长期、系统、连续的任务。我们在"急性ST段抬高性心肌梗死"的胸痛课程中引入"雨课堂",进行了混合式教学模式设计的尝试,阐述了基于"雨课堂"的混合式教学的实施过程教学策略,并通过小样本调查,初步分析了其优势及存在的问题,以期对全科医学继续教育探索新的教学模式有所启示。  相似文献   

14.
目的：比较了男、女性冠心病临床诊断、主要危险因素及冠脉造影（coronary angiography , CAG）的差异.方法：收集行CAG检查并诊断为冠心病的女性患者210例,男性患者252例进行临床表现、危险因素及冠状动脉病变特点的对比分析.结果：（1）女性冠心病非典型胸痛较男性多见（61.1%vs35.4%）P<0．05;女性非ST段抬高心肌梗死多于男性（28.7%vs18.5%）P<0．05;男性ST段抬高心肌梗死多于女性（24.6%vs11.1%）P<0．05;（2）女性冠心病患者中糖尿病、高血脂、高尿酸的患病率高于男性（38.9%vs24.2%,62.5%vs46.5%,28.7%vs19.2%）P<0．05;男性主动吸烟率显著高于女性（75.8%vs5.6%）P<0．05;（3）女性累及单支病变高于男性（43.5%vs31.5%）P<0．05.结论：女性冠心病在临床表现、危险因素及冠脉病变方面有不同于男性的特点.  相似文献   

15.
碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估(英文)简   总被引：2，自引：1，他引：1  
This study is aimed to investigate the clinical significance and the short-term prognostic value of frag- mented QRS （fQRS） for patients with acute myocardial infarction （AMI）. Three hundred patients with AMI were tested with retrospective analysis on the patients＇ clinical information, hospitalized treatment, fQRS onset time, location of lesions, and other relevant data, in order to assess the relationship between the presence of fQRS and its prognosis. The rates of malignant cardiac arrhythmia, left ventricular systolic dysfunction （LVSD）, and mortality in the positive fQRS group were 13.6%, 29.2%, and 23.7%, respectively, with all showing a p value 〈0.05. For the ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） subgroup, all the rates showed significant differences with a p value 〈0.01, while for the non-STEMI （NSTEMI） subgroup showed no significant differences. In patients with a positive fQRS, there were no differences in malignant cardiac arrhythmia between patients with and without percutaneous coronary in- tervention （PCI） （p〉0.05）. As for the LVSD and mortality, the p values between patients with and without PCI were 0.031 and 0.000, respectively, suggesting statistical significance. The results imply that AMI patients with positive fQRS especially for the patients with STEMI had higher rates of malignant cardiac arrhythmia, LVSD, and mortality than the non-fQRS group. Patients of AMI with positive fQRS, who underwent early revascularization, could lower the incidence of the cardiovascular event. In addition, the presence of fQRS could be used as an indication of early in- tervention treatment for patients.  相似文献   

16.
目的：研究急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的主要表现及临床意义。方法：收集40例AMI患者的不典型心电图进行详细分析,总结其表现及原因。结果：急性心肌梗死不典型心电图的主要表现包括：显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞、U波倒置等。结论：对心电图表现不典型的急性心肌梗死患者应以动态的心电监测及心肌酶谱改变,结合临床症状及时明确诊断,避免误诊及漏诊。  相似文献   

17.
文章总结了使用阶段性健康教育对50例急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）病人进行护理的体会.根据疾病不同阶段的特点进行有针对性的健康教育,不但能够使护理服务质量得到明显提高,而且能促使患者配合治疗,提高患者对AMI相关知识的知晓率,提高患者对治疗的依从性,缓解患者的紧张、焦虑等心理,促进其早日康复,值得在临床上推广应用.  相似文献   

18.
Reperfusion is the key strategy in acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) care,and it is time-dependent.Shortening the time from symptom to reperfusion and choosing the optimal reperfusion strategy for STEMI patients are great challenges in practice.We need to improve upon the problems of low reperfusion rate,non-standardized treatment,and economic burden in STEMI care.This article briefly reviews the current status of reperfusion strategy in STEMI care,and also introduces what we will do to bridge the gap between the guidelines and implementation in the clinical setting through the upcoming China STEMI early reperfusion program.  相似文献   

19.
Objective: The beneficial effect of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute myocardial infarction (AMI) has been well established, but there is the problem of no-reflow phenomenon which is an adverse prognostic factor in primary PCI. In the present study the effect of a distal protection device (PercuSurge GuardWire; GW) on epicardial blood flow and myocardial perfusion was evaluated. Methods and Results: Patients with AMI were randomly divided into 2 groups, the GW and the control groups. The GW group included 52 patients with AMI who underwent primary PCI with GW protection and the control group included 60 patients who underwent primary PCI without GW protection. Epicardial blood flow in the infarct-related artery (IRA) and myocardial perfusion were evaluated according to the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade and the myocardial blush grade (MBG). We found TIMI score of 3 was obtained significantly more frequently in the GW group (96%) than in the control group (80%). The MBG score of 3 was obtained also significantly greater in the GW group (65%) than in the control group (33%). Conclusion: Primary PCI with GW protection can significantly improve epicardial blood flow and myocardial perfusion.  相似文献   

20.
溶栓疗法是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗中重要进展。我院对近3年30例急性心肌梗死病人,采用国产尿激酶静脉溶栓治疗,取得确切疗效,现将结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择AMI患者30例,男21例,女9例,年龄35～76岁(平均年龄57岁)。均为持续胸痛>30min,含服硝酸甘油症状不缓解,心电图相邻两个或多个导联ST段拉高>0.2mV,无溶栓禁忌症,发病至开始溶栓时间为1～12h。 1.2 方法 入院立即嚼服阿司匹林0.000000日  相似文献   

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