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病历档案是—种特殊的档案,具有原始性、真实性和准确性等特性,是医务人员在诊疗过程中记录患者健康状况和疾病发生、发展以及诊疗全过程的医学记录,具有参考、利用价值,依据病历档案,医务人员可对患者迅速正确诊断与治疗,也是沟通医患关系、体现患者的知情权和医疗权的重要手段.随着社会发展,各种保险、理赔、疾病认定、个人就诊、法律责任纠纷等需求增多,病历档案利用率愈来愈高,而在病历档案管理过程中,涉及公民个人医疗信息保护问题日益增多,因此,医院必须依法管理及使用好病历档案. 相似文献
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病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据. 相似文献
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正病历档案是医务人员记录疾病诊疗全过程的文件,它客观、真实、完整地记录了病人的病情变化、诊疗经过、用药过程及最终的治疗效果,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病历档案不仅被医疗、教学、科研方面所使用,同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。我们要通过病历档案管理制度标准化、管理方法现代化、病历档案管理人员知识化及病历档案质量监控专业化几个方面来提高病历档案的现代化管理水平,使病历档案信 相似文献
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医疗档案不仅能为患者的临床实践提供原始数据记录,同时也是医生对疾病的诊断与分析。在对医疗档案进行管理时,应用数据仓库技术,能够提升医疗档案管理的准确性、便利性和及时性,为医院的管理提供极大的方便。 相似文献
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病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。 相似文献
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病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础和核心.医疗质量是医院生存的基础,是反映满足服务对象需求能力的特性总和.病案质量是医疗质量监控的重要内容,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平.在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来,这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映.提高病案质量管理的关键是医院领导的重视.我院新领导班子非常重视病案管理,从点滴做起,严格管理,把病案管理列入议事,使我院病案管理水平有了很大提高. 相似文献
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一、医院档案管理现状
1.重病历档案,轻其他档案
由于病历档案是医院记载病人健康状况和疾病发生、发展及诊疗过程中形成的具有保存价值的各种诊疗记录,它是医疗的重要依据,教学的极佳教案,科研的良好素材,因此,各级医院对病案的保管较为完善,能及时收集整理、归档,有专门的病案室,且有专人负责管理.而对于文书档案、科研档案、基建档案、设备档案、会计档案、业务档案等其他档案的重视程度,则远远不如病历档案. 相似文献
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一、医院档案管理现状
1.重病历档案,轻其他档案
由于病历档案是医院记载病人健康状况和疾病发生、发展及诊疗过程中形成的具有保存价值的各种诊疗记录,它是医疗的重要依据,教学的极佳教案,科研的良好素材,因此,各级医院对病案的保管较为完善,能及时收集整理、归档,有专门的病案室,且有专人负责管理.而对于文书档案、科研档案、基建档案、设备档案、会计档案、业务档案等其他档案的重视程度,则远远不如病历档案.…… 相似文献
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小议病历档案的实用价值及作用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。 相似文献
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医疗档案作为医院临床工作的重要原始资料,客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化和诊疗经过,是医院开展疾病诊断、医学研究和疾病复查等工作的参考依据。因此,做好医疗档案的规范化管理,对医疗、教学、科研等各方面都有着非常重要的价值。 相似文献
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正随着社会的不断发展,医疗制度改革程度不断加深,有关医疗档案管理的问题成为了重点之一。医疗档案是一种对病人诊治过程详细记载书面文件,内容不仅包括疾病的发生和变化情况,也包括了收治医院对于病患的诊断、治疗过程。完整有效的医疗档案不仅可以作为医学研究的重要临床参考资料,而且在发生医疗纠纷事件时,还可作为证明文件出现,具有法律效力。近年来,由于医护人员对于医疗档案的重视程度不断下降,医疗档案的管理问题愈发增多。我院统计2013 相似文献
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当患者踏进医院接触医生,并在其后的接诊、检查、诊断、确诊以及治疗、心理康复过程中,医院孕育着医疗档案的基本内容.随着医疗工作的深入和医院管理的不断完善,围绕医疗服务质量这一轴线,突出"以病人为中心"的医疗档案、文书档案、科技档案、会计档案等对医院建设与发展具有宝贵价值的原始资料,便形成了医院档案. 相似文献
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病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.医院病历档案对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值,其管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.
1 依法管理病历档案,确认其归属
医院病历档案根据定义不同,可分为广义病历档案和狭义病历档案.前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息,病程发展情况和医生的诊断治疗隋况外,还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件.狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分,本文所指为广义病历档案. 相似文献
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病案又称病历档案,是记录病人发病过程中接受检查,诊断,治疗,护理及病情发展经过、转归等的医疗文件,它客观地、系统地、完整地记录了病人的病情变化和诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的基础文件,是医疗、预防、教学、科研的宝贵资料,而且也是法律的依据. 相似文献