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病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。 相似文献
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病历档案是评价医疗质量,衡量医务人员业务水平的重要依据和标志,是医教科研的重要原始资料.随着社会的不断发展,病历档案使用范围越来越广,不但服务于医疗单位,还服务于社会,如保险公司赔偿险额的依据及医疗事故纠纷的法院定罪量刑依据.可见病历档案信息资源开发利用越来越显示出其重要性和必要性.加强病历档案的收集整理,建立完善科学的检索体系,是开发利用病历档案信息资源的关键环节.需做好以下几方面的工作: 相似文献
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病历档案的质量既反映了一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,也反映了临床医生医疗业务水平和业务素质的高低.医疗质量是医疗服务的效果,是医院各环节质量的综合反映,提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点,也是最终目的.病历档案质量的管理是全面医疗质量管理的基础,对于医院的管理及发展具有十分重要的意义. 相似文献
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病历档案从其产生的数量上看,是医院全部档案的主体部分,是医院医生在诊治病患过程中形成的第一手医疗临床工作实践的真实记录。强化病历档案的管理,是医院医疗质量管理的重要环节,也是医院全部档案管理的重要组成部分。做到医院病历档案材料收集的齐全、完整与准确,对于医院医疗质量的提高,推动医学临床实践经验的积累,处理医患纠纷,促进医学科学技术的发展,都具有十分重要的意义。 相似文献
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小议病历档案的实用价值及作用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。 相似文献
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试析病历档案的特性及其开发利用 总被引：1，自引：0，他引：1
病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案. 相似文献
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病历档案是关系人民群众生活的重要凭证,是医院保护自身权益的重要依据。保证病历档案的质量尤为重要,病历档案质量保证体系的建立便被提上议事日程。本文就病历档案质量保证体系的构成、运行和两个注意事项进行了讨论。 相似文献
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病历档案是医院档案的重要组成部分,多年来我国医院通常对病历档案进行独立管理,这种情况下很难将病历档案的作用充分发挥出来.我国医疗机构应给予病历档案管理充分的重视,将病历档案管理纳入医院档案管理体系中,实现病历档案的统一利用、管理,使病历档案在医疗活动中的作用充分发挥出来.医疗机构病历档案管理人员应当对档案管理工作中存在的问题进行分析,并通过解决这些问题促进病历档案管理的进步,使医院病历档案管理工作能够不断满足新形势下医疗行业的发展要求. 相似文献
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浅谈医院病历档案的管理 总被引：1，自引：0，他引：1
医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案. 相似文献
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医院病历档案是医疗活动的原始记录,是医疗、教学、科研等的第一手资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,更是处理医疗纠纷举证倒置的有效证据.就当前,医疗卫生事业改革已进入关键时期,并在不断发展的同时,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识也在不断增强,病历档案在医疗活动中的地位和作用也不断得到提高,所以病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分. 相似文献
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病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.医院病历档案对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值,其管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.
1 依法管理病历档案,确认其归属
医院病历档案根据定义不同,可分为广义病历档案和狭义病历档案.前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息,病程发展情况和医生的诊断治疗隋况外,还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件.狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分,本文所指为广义病历档案. 相似文献
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