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正病案是医务人员记录病人疾病诊疗全过程的文件,而病案及时归档工作则是实现医院统计信息服务的前提。作为医院管理评价指标之一的病案及时归档率,一直是病案管理中的一个重点和难点。当前,病案延期归档存在的主要问题有:医院管理层重治疗过程、轻归档管理;临床医生不了解病历归档的时限和重要性,不能及时完成病历书写,临床医生科主任疏于管理;病案回收工作杂乱无章、方式多样,依然运用传统病案回收方法等。随着医院的不断发展,近几年医院 相似文献
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病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。 相似文献
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医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题. 相似文献
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作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此, 相似文献
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病历档案从其产生的数量上看,是医院全部档案的主体部分,是医院医生在诊治病患过程中形成的第一手医疗临床工作实践的真实记录。强化病历档案的管理,是医院医疗质量管理的重要环节,也是医院全部档案管理的重要组成部分。做到医院病历档案材料收集的齐全、完整与准确,对于医院医疗质量的提高,推动医学临床实践经验的积累,处理医患纠纷,促进医学科学技术的发展,都具有十分重要的意义。 相似文献
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新时期，我国政府对卫生健康事业越发重视，对医院的各项规章制度也提出了更高的要求。病案，即医院病历档案，是医院医务人员日常对病人进行诊断、治疗过程中所形成的文件，可以全方位了解病人的病因、诊断结果、治疗方案以及后续治疗后的病情发展。病案是各个医院进行各类临床医学研究的最基本的一手资料，同时，也是临床科研、临床教学的宝贵材料。在医院管理科学化、现代化以及标准化的过程中，病案档案管理成为医院管理的重要组成部分。病案管理质量的高低，将会影响医院的临床科研、医院治疗及医学教学等水平，并会影响医院的持续发展。 相似文献
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医院病历档案管理工作是科技档案工作的一个重要组成部分,它的专业性、技术性很强。病历档案记载着病人疾病的发生、发展及诊断、治疗全过程。因此,我们认为：病历档案的管理应达到及时性、准确性和全面性三个方面的要求。基于这样的认识,在病案管理活动中,我们始终坚持２４小时记录制,要求门诊病案须在接诊时完成;入院病案或入院记录须在病人入院后２４小时内完成;急重病人的病案或入院记录必须在接治的医师离班前完成;出院病人的病案必须在病人出院后２４小时内归人病案室并登记在登记薄上,由管理人员在短时间内进行整理、组卷、… 相似文献
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病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。 相似文献
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病历档案一般简称为病案,记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,是医疗机构医疗信息的基本载体,属医药卫生科技档案,是国家档案的重要部分。随着医疗卫生体制改革的不断深化,病历档案的价值日益凸显,它不仅可为医院科学、教学、医疗质量评估、医疗统计、医院管理等院的病措历施档成刚 相似文献
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我国最高人民法院（2001）第33号司法解释第四项第八条明确规定：。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”即：举证责任倒置。这就是说，今后法院在诉讼中。如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。因此，医院面临的问题。就是要强化医疗质量和病案质量管理。提高医务人员的法律意识，提高病案书写的质量，保证每一份病历的价值。 相似文献
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卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度不断完善,人们对自身的医疗保险更加关注,病案的利用率越来越高,未来的电子病案管理更加重要.电子病案即指电子病历,是医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录. 相似文献
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<正>数字化背景下病案质量监管数据源于病历档案。病历档案是国家档案的重要组成部分,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理中形成的医院业务档案,以各种文字、图像等不同形式和载体,对病人的健康状况及诊疗过程所做的全面连续的原始记录[1]。医疗机构通过病历档案数字化建设,规范病案数据质量,以实现与监管机制相适应,为病历档案监管提供数据支撑。一、病案质量监管实施的背景2020年,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确要求建立管用高效的医保支付机制和健全严密有力的医保基金监管机制[2]。2021年, 相似文献
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病案管理工作中存在的问题1、医务人员病案法律责任意识不强。病案是具有法律效力的文本,但是在《条例》与《规范》颁布前,病案应用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视,相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任。2、病案质量意识淡薄。普遍存在对病案质量不以为然的态度,记录不及时、内容不完整、不全面,严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果。3、医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。4、病案建档存在资料收集不及时、不齐全,整理装订上架不规范、不统一等问题。从以上问题可以看出,… 相似文献
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病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。 相似文献
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随着医院信息网络规模不断扩大,网络安全管理日益成为医院信息建设的重点。病案管理信息系统是医院信息系统(HIS)的重要组成部分,是计算机和信息技术在医学领域的典型应用,在医院信息化管理中发挥着举足轻重的作用。但是在建设过程中,随着电子病历传输标准的逐步推广,也出现了一些问题,需要引起高度重视。本文拟就医院病案信息管理建设中的现状、存在问题和防范对策谈一些看法,与同道研讨。一、病案信息化管理所面临的问题 相似文献