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正基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,不但是为国民提供健康保障的重要途径,也是构建和谐社会的重要举措。医保基金是我国医疗保障体系的核心构件,只有加强对医保基金的有效监管,才能够确保医保基金的安全运行。通过医疗保险管理工作的顺利实施,不但能够有效加强对医保基金的监督和管理,还能够有效规范医疗服务行为,从而促进医保基金使用效率的提升。在此过程中,一方面,要始终把参保人员的利益放在首位;另一方面,要与时俱进地对整体的医疗环境实施优化,不断提升服务的质量和水平。一、目前医保基金监管理存在的主要问题 相似文献
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医保基金管理系统是医疗保险管理信息系统中的一个子系统,专门管理医保参保对象的基金征缴信息,是一种典型的信息管理系统。基于Dorado进行医保基金管理系统的设计与开发,简述了系统的功能模块,分析讨论了系统开发过程中的主要关键技术。为医保基金建立一个信息管理系统,给基金管理和参保者提供一个电子平台,将大大提高医保基金的管理水平和现代化度,最终实现基金管理信息化。 相似文献
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证券投资基金是一种利益共享、风险共担的集合证券投资方式,即通过发行基金单位,集中投资者的资金由基金托管人托管。由基金管理人管理和运用资金从事股票、债券等金融工具投资。本文通过分析我国证券投资基金监管制度现状及问题,对完善我国证券投资基金监管体制的提出了解决思路。 相似文献
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随着人口老龄化迅速发展,我国养老保险制度面临着巨大的基金支付压力。1997年我国养老保险制度开始由现收现付模式向部分积累模式转变。由于社会统筹资金不能满足支付退休老人养老金的需要,同时社会统筹与个人账户基金混账管理,使得个人账户基金被挪用、挤占,成为政府支付离退休人员养老金的来源。通过对我国基本养老保险个人帐户“空帐”运行原因的分析,提出做实个人帐户的对策及管理。 相似文献
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城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱”,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险。笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷。 相似文献
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城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,随之形成的医疗保险基金已成为广大城镇职工的“保命钱“,随着参保人员患病比率日趋增高、医疗费用支出日益增大、社会老龄化程度日益加剧,我国医保基金的运行安全不断受到冲击,国家多次下发关于基金监督文件,要求各地方建立健全基金监督体系,以维护基金平稳运行,预防基金管理的各种风险.笔者下面就基金收、支、管等环节中的财务征缴工作谈一点自己的想法,与同行商榷. 相似文献
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《科学．经济．社会》2014,(4)
我国低统筹层次的医疗保险制度与劳动人口流动日益增加的现象不相适应,并对各地区城镇职工医保基金的收支平衡产生影响。目前,中西部地区的城镇职工医保缴费负担要显著重于东部地区。通过利用2002-2012年省级面板数据,实证研究了城镇职工医保缴费负担地区差异的影响因素。结果表明,参保人口的老龄化程度、人均医疗支出水平是导致区域间不公平性的主要因素。为改善这一问题,我国应尽快提高城镇职工医保的统筹层次。 相似文献
8.
谢晓萍 《内蒙古科技与经济》2005,(8):55-55
医保监管的目的是保证医保基金的合理使用,保障参保人员的合法权益,促进医疗保险健康、有序的发展。但是由于种种原因。目前我们的医保监督管理制度还存在不尽完善之处,造成医疗资源浪费、不合理用药、不规范医疗,医疗基金不能有效使用等现象。在此笔者就如何完善医保监管制度浅谈一下拙见。 相似文献
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近几年来,社会医疗保险费用上涨速度较快,政府未来的医疗卫生负担也势必大幅增加。如何有效控制医疗费用过快增长,确保医疗保险基金收支平衡,促进医保制度稳健运行,已经成为医保管理部门需要解决的问题。 相似文献
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我国的联合基金是一种创新的合作投资模式,不同于传统的政府作为单一委托方的科学基金,在制度上存有组织架构创新、管理流程优化等需求。以国际上类似联合基金为考察对象,发现其存有以下管理经验：（1）在组织架构上强调联合基金以公司化或者研究中心方式运作;（2）在流程管理上强调基金管理流程的制度创新,重视管理的规范依据与沟通机制的作用;（3）在成果分享上强调科研与商业化并重。我国的联合基金管理在立足于本国国情的同时,可以借鉴他国有益制度,推进精准化管理观念,以联合基金管理实施细则为抓手,进一步明确不同主体的权利、义务与责任,构建出符合我国联合基金管理属性的系统化规则。 相似文献
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次均费用反映了当今社会普遍关注的看病贵难题,体现医疗保险制度效率。次均费用受多种因素影响,经济、人口结构和质量、医药卫生体制和新诊疗技术的使用是主要影响因素。增加过度治疗的机会成本,当边际成本超过边际收益时定点机构才会加强自律,规范治疗。引导就医流向可以降低来自参保人行为导致的费用增长。医保管理者在控制次均费用增长问题上责任重大,并大有作为。实行按病种支付、对三级医院重点检查、增加平均住院日指标、规定大型设备阳性检查率、充分利用信息平台加强管理等有利于控制次均费用不合理增长。 相似文献
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我国政府介入医疗保险的政策研究 总被引：2，自引：0，他引：2
在社会保险的三大险种即养老保险、失业保险和医疗保险中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保障项目。虽然各国医疗保险制度有所不同、形式多样,但政府都不同程度地介入以弥补市场缺陷。本文论述了政府介入医疗保险的理论依据和政策目标,分析了我国现行医疗保险制度存在的突出问题并给出了相应的政策选择。 相似文献
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基本医疗保险缴费率是指一定时期（通常为一个月）基本医疗保险参与者为被保险人所缴纳的基本医疗保险费占工资的比重。基本医疗保险适度缴费率要与基本医疗保险的功能相适应,也就是要有利于保障人口的基本医疗安全,要与经济发展水平相适应,要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。这是从需求、供给和经济效率角度对基本医疗保险缴费率的适度性判定。从国民收入再分配体系和劳动力供求体系的角度构建了基本医疗保险适度缴费率模型。根据模型对基本医疗保险适度缴费率做了测算,提出了基本医疗保险缴费率适度发展的政策选择。 相似文献
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少年儿童人口基本医疗保险缴费率是指把少年儿童人口纳入基本医疗保险体系后,从社会平均水平看,在一定时期内(通常为一个月)参与基本医疗保险的少年儿童抚养人口所缴纳的基本医疗保险费占其工资的比重。少年儿童人口基本医疗保险缴费率要与基本医疗保险的功能相适应,也就是要有利于保障居民的基本医疗安全,要与经济发展水平相适应,要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。本文构建了少年儿童人口基本医疗保险缴费率模型,根据模型对少年儿童人口基本医疗保险缴费率做了测算,分析了少年儿童人口基本医疗保险缴费率选择的政策含义。 相似文献
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多层次城镇医疗保险体系发展研究 总被引：7，自引：0，他引：7
文章探讨了我国建立城镇职工基本医疗保险的问题症结，结合发达国家经验和我国的实际，提出了构建由社会医疗保险和商业医疗保险相互补充、共同发展的多层次的城镇医疗保险体系，是我国深化医疗制度改革的必然趋向。 相似文献
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健康服务产业链是由健康保险、医疗服务、健康管理等健康服务部门通过一定的产业关联关系和纵向交易关系构成的产业链,具有比较特殊的环型产业关联结构,且其纵向整合对于推动医疗体制改革和健康服务业发展具有重要意义。基于新制度经济学和信息经济学理论,对目前比较典型的健康保险公司主导型、医疗服务主导型和健康管理公司主导型的三种产业链整合模式进行理论分析,提出基于产业链整合的发展我国健康服务产业的政策建议。 相似文献
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高校保险教学改革探讨 总被引：1，自引：0，他引：1
保险是近几年随着经济发展而兴起的金融行业。对于异军突起且在快速扩张中的保险行业,高级保险专业人才的短缺成为一个重要的限制因素。如何突破这一瓶颈,高校在高级保险专业人才培养中责无旁贷,这不仅是人才数量的增长．更关键的是如何培养出保险业真正需要的人才．笔者根据在德国安联保险公司精算部门的多年工作经验．结合在国内高校保险专业的授课经验,提出一些具体的实务型教学的改进措施。 相似文献
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为进一步完善城乡医疗救助制度,充分发挥医疗救助的便民救急作用,以广西灵川县民政局为试点,设计并实现了一个民政医疗救助系统。该系统提供了两种医疗救助模式,其中的医院救助模式实现了民政医疗救助系统和“新农合”系统、医保系统以及医院收费系统间的“无缝衔接”,实现了民政医疗救助在定点医院实时直接结算,解决了传统救助模式中存在的困难群众就医无钱垫付等问题。首先介绍了民政医疗救助模式的设计思想,然后给出了系统功能模块的设计,最后详细描述了系统中几个关键技术点的解决方案,包括系统部署、数据安全以及民政数据和医院数据的一致性问题。 相似文献
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