共查询到20条相似文献，搜索用时 62 毫秒
1.
一份好的住院病案。不仅仅在于病历书写如何，而且还在于住院过程中的病程记录。因它是临床医生理论与实践相结合的真实字记录，用以记载病情变化，病机分析、治疗效果，指导下一步诊疗，同时也是临床人员专业基本功训练的需要。 相似文献
2.
病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字材料、图表、图像、影像等资料的总和。随着新的《医疗事故处理条例》的实行,医院与患者双方一旦发生医疗纠纷,病历档案作为重要的取证材料起着其它资料无法替代的作用。病历档案除客观、真实、准确外,“完整性”显得极为关键。 相似文献
3.
随者我国医疗卫生体制改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识日益增强,这对医院管理提出了更高要求。病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作,因此在医疗实践中,规范病历书写,提高病历质量是防范医疗纠纷发生的有效举措。 相似文献
4.
跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。 相似文献
5.
舟山医院始建于上世纪50年代初,从1972年至今已保存纸质病历档案42万册,并且纸质病历档案还在以每年2万册的数量不断递增,给病案保管带来了很大的压力,也给病案利用带来了困难。同时,病历书写要耗费医务人员大量的时间和精力,因此大大减少了与病人之间的交流沟通,致使许多医患矛盾得不到及时解决,增加了医患纠纷的发 相似文献
6.
病历档案资料真实完整。才能更好地、客观公正地维护医患双方当事人的合法权益。该文阐述了管理封存病历档案实际工作中应注意的问题。 相似文献
7.
正病历档案,记述和反映了医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动的全过程,是按照一定规定的格式和要求书写并集中保管的各种医疗材料,是医院与患者之间的一种原始记录。病历档案既是患者诊疗全过程的真实记录,又是教学科研和司法、保险、社保、劳动鉴定等的有效凭据。一、病历档案管理中的主要问题1、管理意识薄弱,管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗,因而在医院的管理中对于病历档案常常是重病 相似文献
8.
一、对“天价医疗费事件”的分析
前不久发生在哈尔滨和深圳两起罕见“天价医疗费事件”，暴露了有关医院管理的重大弊端。哈二医天价医药费账单披露：1小时做一次血透析，24小时做54次痰培养等，这些数字，稍有医学知识的人都知道有问题。医生、护士如果能严格按照诊疗常规执行，就不会造成这样的局面；如果医护人员能认真准确地书写病历，档案人员能及时对病历质量进行实时控制，也许问题能够及早发现解决。而在医院的内部会议纪要上，这起“最昂贵死亡案”中还存在着一大问题——病历和医疗信息的涂改，尤其是病历的2—8页出现较严重的伪造现象。 相似文献
9.
病历档案简称病案,是医务工作者在医疗活动中直接形成的客观地,完整地反映每个患者的病情变化情况和诊疗过程的原始记录,也是医院医疗、教学和科研的重要资料,它具有严格的科学性和严肃的法律性。病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中最主要的信息资料。随着"医疗举证责任倒置"和《医疗事故处理条例》的实施,病历档案作为医疗事故鉴定的主要文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的 相似文献
10.
《翻译论集》（修订本）之得与失 总被引：1，自引：0，他引：1
《翻译论集》一书的封面题字,取自怀仁所集王羲之《圣教序》,其中,“翻译”二字的书写很特别：“翻”字少了一撇,而“译”字又多出一撇。对此,罗新璋先生别有新解：“（这）无意中点破了译事的玄机：翻译必然有得有失。”翻译有得有失,《翻译论集》的修订又何尝不是如此。 相似文献
11.
李克诚 《记者观察(上半月)》2006,(5)
卫生部《病历书写基本规范》规定,病历应当书写工整,字迹清楚,表达准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。然而,现实是这个规定如同废纸,遇到不执行的也无法处罚,因缺乏相关法律支撑,通常医患纠纷只有造成人身伤害及经济损失后,法院才会受理案件；而对于医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷,相关法律并无明确规定。结果,医生写的“天书”病历比比皆是。南京一患者因看不懂医生开出的病历内容,将诊治医院告上法庭,要求对方“重写病历”,这在江苏乃至全国都是首次。南京市鼓楼区法院近日将对这起“天书病历”案宣判。 相似文献
12.
病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。 相似文献
13.
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。2010年4月1日,我国《电子病历基本规范(试行)》正式实 相似文献
14.
正病历档案是医务人员记录疾病诊疗全过程的文件,它客观、真实、完整地记录了病人的病情变化、诊疗经过、用药过程及最终的治疗效果,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病历档案不仅被医疗、教学、科研方面所使用,同时也被广泛应用于医疗保险、法律取证、医疗纠纷等方面。我们要通过病历档案管理制度标准化、管理方法现代化、病历档案管理人员知识化及病历档案质量监控专业化几个方面来提高病历档案的现代化管理水平,使病历档案信 相似文献
15.
病案是临床医护人员对住院患者疾病的发生、发展、治疗、经过及其结果的全面记录,具有客观、真实、准确、及时、完整的基本特点.在医疗纠纷、人身伤害案件、医疗保险、工伤鉴定及其他法律问题事件中都起着重要法律依据的作用.2002年颁布的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》中都明确了病人有知情和复印病历的权力. 相似文献
16.
病历档案是贯穿整个医疗全过程的记录,在处理医疗纠纷中有着无可替代的作用.为了探讨病历档案在医疗纠纷、事故鉴定中的法律价值,文章通过两个典型的医疗纠纷案例分析,针对目前病历档案中存在的患者知情同意权没有得到尊重,病历档案书写不及时、不准确,病历档案资料不完整,及门急诊病历不重视等可导致医疗纠纷的隐患,提出了加强病历档案质量管理,防范医疗纠纷发生的对策.只有提高病历档案质量和管理水平,才能保护医患双方的合法权利,也是减少和防范医疗纠纷的重要途径. 相似文献
17.
18.
文章以《中华人民共和国电子签名法》《电子病历基本规范（试行）》等法律规范为基础,并结合电子病历与传统纸质病历在概念、内容、实践操作中的差异。通过系统的比较二者在证据合法性、客观性、关联性以及质证、认证过程中的差异;对电子病历的证据特征,有一个重新的认识。 相似文献
19.
人们在工作中经常要填写一些表格 ,为了使字迹能长久保存 ,在这些表格中通常会对字迹的书写要求作出具体的规定。根据我们的观察与了解 ,目前仍有很多表格对字迹书写的规定不够科学 ,很多规定不符合档案保护的要求 ,不利于字迹的长久保存。字迹书写规定不科学的情况主要有以下两种 :第一种情况是“必须用钢笔或毛笔书写” ,此情况在过去的表格中是很常见的 ;第二种情况是“应使用钢笔或签字笔书写 ,或采用计算机打印” ,此情况在近年来较为多见 ,如《江苏省高等学校教师职务任职资格评审表》中就有类似的规定。此外 ,也有一些表格对字迹书写… 相似文献
20.
病历档案是医患纠纷中医院与患者双方唯一可以取证的原始资料，一旦发生纠纷，患者往往要求封存或复印病历档案，这就对病历档案的“及时性”提出了极高的要求。我院历来对病历档案的管理极为重视，严格按照‘病历档案书写基本规范”的有关要求执行，即入院记录必须在24小时内完成，首次病程记录必须在8小时内完成，主治医师查房记录必须在48小时内完成，接班记录必须在接班后24小时内完成，手术记录必须在24小时内完成等；还对一些‘病历档案书写基本规范”没有具体规定完成时间的检查项目作出了完善和补充，如我院规定一般化验、B超、心电图等检查必须在4小时内出结果，每月定期对病历档案（包括归档病历档案和架上病历档案）进行质量检查，对没有按时完成各种记录和检查的病历档案相关规定内容的医生、护士、医技人员制定了相应的处罚措施。 相似文献