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1.
胆道结石术后残留一直是胆道外科最为棘手的问题之一,据文献报道我国肝胆管结石术后残余结石发生率达30％以上,其主要原因是胆管管道较细,分枝较多,大部分位于肝内,且有一定的弯曲度,使胆道手术多在盲目下进行,易造成结石残留。 相似文献
2.
目的研究胆道造影在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾分析近六年间78例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石18例，胆管变异11例，相应处理．无死亡病例。结论充分意识到胆道造影在腹腔镜手术中的价值，掌握LIOC（laparoscopic intraoperative cholangiography腹腔镜术中胆道造影）的指征能显著降低胆道残留结石率、胆道损伤率和二次手术机会，可以为胆道疾病病因研究提供解剖依据。 相似文献
3.
目的：探讨内镜下0ddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（1apanroscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法：对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者先行EST术,再行LC术。结果：21例均完成EST和LC术,其中1例患者LC术后经胆道造影见胆总管结石残留,再次行EST术。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。 相似文献
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目的探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石的疗效。方法回顾性分析我院2015年8月至2018年3月期间胆总管难取性结石患者86例,其中采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石43例作为微创组,另外开腹取石43例患者为开腹组。结果微创组的43例患者均顺利完成胆总管结石的治疗,平均手术时间(150±25)min。术中出血平均(40±5)mL。所有患者均治愈出院,3例患者因行一期缝合后于术后出现胆漏,2例经充分引流后自然闭合,1例患者于术后第三天再次手术行T管引流术,术后治愈出院。结论在熟练掌握腹腔镜、胆道镜技术的前提下,掌握好患者的适应症,对胆总管难取性结石患者采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。 相似文献
6.
目的:通过探讨胃镜联合胆道镜在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中的应用,为胆总管结石的手术治疗提供更多的手术方式,改善患者生活质量,降低手术难度。创新点:摒弃了以往LCBDE术后需行T管引流的方式,以鼻胆管代替T管,改善患者生活质量。同时胃镜的操作难度较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)低。因此,本手术方式可以得到更好的推广。方法:研究对象为2017年7月1日至2017年10月30日于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的胆总管结石患者。收集这些患者的年龄、性别等临床数据,排除那些不能耐受麻醉、患急性胰腺炎及急性胆管炎、并发肝内胆管结石及胆总管结石呈泥沙状或者絮状的患者。对患者行胃镜联合胆道镜的LCBDE手术,统计其手术时长、术中出血量、术后并发症、术后住院时长以及住院花费。结论:胃镜联合胆道镜放置鼻胆管在预防LCBDE术后胆漏上切实有效,且由于术后无需留置T管,对患者的生活质量有所改善。同时,本手术方式对手术操作技术的要求较低,对于初学胆总管一期缝合的医师来说,可降低其术后胆漏的概率。 相似文献
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胡世丰 《铜陵职业技术学院学报》2015,(2):31-34
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的技术要求及其临床应用的局限性。方法:随机收集腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者共计43例的临床诊疗数据,分析探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的技术要点及其及其临床应用的局限性。结果:手术成功率90.7%(39/43),中转率9.3%(4/43)。39例中放置T管引流者32例,胆总管一期缝合者7例。平均手术时间为(132.0士38.5)分钟。术后出现穿刺孔(切口)感染、残余结石各2例,并发症率10.3%(4/39)。结论:目前腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术主要适合用于非嵌顿性胆总管结石病例,不宜用于肝内外胆管结石或结石嵌顿病例。 相似文献
8.
胆道疾病是腹部外科的常见病 ,其中合并休克的急诊病例麻醉处理常较困难。本文作者于 1979～ 2 0 0 2年处理合并休克的急诊胆道手术 2 2 3例 ,特进行麻醉分析。1 一般资料1 1 性别、年龄 :2 2 3例中 ,男 91例、女 132例。年龄 5～ 79岁 ,以 18～ 39岁为最多 1 2 病种 (见表 1) : 表 1 疾病种类分布表诊 断例 数急性梗阻性化脓性胆管炎 (胆结石引起 ) 10 5胆结石、胆道蛔虫引起 5 2胆道蛔虫引起 13无结石、无蛔虫 6胆汁性腹膜炎 11胆道残余结石 16胆道感染合并胰头癌 3胆道胆囊积脓并肝脓肿 5胆囊炎并肝管内结石 4其它 81 3 病… 相似文献
9.
目的:探讨选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用价值.方法:回顾总结我院163例行胆囊切除、胆总管探查病例资料,选择性经胆囊管造影,以期发现或证实胆总管结石或肿瘤.结果:163例中,单纯行胆囊切除,无胆总管探查指征107例,其中选择性经胆囊管造影29例,3例发现结石;56例有胆总管探查指征,切除胆囊后经胆囊管造影,5例未发现结石,51例阳性,经探查证实结石50例,壶腹部肿瘤1例.结论:在单纯性胆囊切除术或胆道探查中,选择性经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管残余结石,同时亦可减少不必要的胆道探查. 相似文献
10.
宋庆艳 《赤峰学院学报(自然科学版)》2013,(4):89-90
目的:探讨输尿管结石钬激光碎石术的护理方法.方法:分析临床92例输尿管结石患者行钬激光碎石术围手术期的护理要点.结果:本组患者术后住院时间为4-15天,平均9天,一次性碎石成功率达95%.结论:给予患者良好的术前宣教、风险评估严谨的术中配合、术后细心的观察及护理,未发生严重术后并发症,效果显著. 相似文献
11.
目的:探讨经皮肾镜混合动力(气压弹道联合超声)碎石清石术治疗孤立肾合并铸型肾结石的安全性和有效性。方法:总结6例孤立肾合并铸型肾结石应用经皮肾镜碎石清石术治疗的临床经验。其中先天性孤立肾并铸型结石3例、后天一侧肾切除健侧肾并铸型结石3例;左侧2例、右侧4例。结果:5例肾结石患者均行经皮肾穿刺,一期行混合动力碎石清石术,4例一次性清石,1例有结石残留,辅以ESWL治疗后排出残留结石。结论:应用经皮肾镜混合动力碎石清石术治疗孤立肾合并铸型肾结石,安全,有效。 相似文献
12.
王伟 《河北北方学院学报(医学版)》1998,(3)
肝外胆道的损伤或狭窄是胆道手术中或手术后最严重的并发症,其发生率为千分之二,其中90％继发于胆囊切除术,5％发生于胆道探查术,3％是胃大部切除术的并发症,其余2％可能继发于十二指肠、胰腺等手术。现就一例胆道严重损伤吸取的经验教训总结如下: 病历:患者女性29岁、主因右下腹持续性疼,伴有恶心呕吐两天,在当地医院按急性阑尾炎收住院。并于当晚在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹探查切口,术中见阑尾正常,右下腹可见少量淡黄色渗液,胆囊明显肿大,张力高颈部嵌顿结石一枚。术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎,即向上延长切 相似文献
13.
周群 《铜陵职业技术学院学报》2011,10(1):33-34
目的：探讨高龄输尿管结石患者围手术期并发症的预防及护理以及出院后护理指导。方法：回顾性分析97例高龄输尿管结石患者的一般情况;术前充分进行呼吸道及肠道准备;术后严密观察生命体征,做好老年患者的护理。结果：所有患者手术效果良好,均未发生尿路感染及肺部并发症。结论：术前的心理护理、呼吸道、胃肠道准备及术后加强对尿管护理和针对老年患者的舒适护理,对减少高龄输尿管结石患者术后并发症有着重要意义。 相似文献
14.
目的：探讨经皮膀胱肾镜碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法：对15例小儿膀胱结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。其中患儿年龄4~9（6.6±1.57）岁,膀胱结石直径1.3~3.7（2.6±0.92）cm;行耻骨上膀胱穿刺建立经皮膀胱通道,用钬激光或气压弹道击碎膀胱结石,视术中情况留置尿管。结果：所有患儿均获手术成功,手术时间20~45（32.5±6.43）min。术后早期5例患儿因留置尿管感尿道疼痛,无明显严重并发症出现。随访6~12个月,所有患儿均排尿通畅,无尿道狭窄和结石复发。结论：经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石具有安全、有效,结石清除率高等优点,可有效避免经尿道手术所致的术中技术风险、术后结石残留和尿道狭窄。 相似文献
15.
曾智勇 《襄樊职业技术学院学报》2006,5(1):19-20
为探讨胆道手术后发生胆漏的原因、处理方法及预防措施。对1989年6月至2000年6月间2367例胆道术后发生胆漏的32例临床资料作回顾性分析。保守治疗24例，再手术治疗8例。除3例因胆系肿瘤晚期出现恶液质放弃治疗主动出院外，余均痊愈出院。提示胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因系肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症、胆道梗阻、操作失误等。胆漏发生后应根据腹膜炎轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗． 相似文献
16.
HPLC法测定复方胆通片中绿原酸的含量 总被引：1，自引：0，他引：1
复方胆通是临床常用的治疗急慢性胆囊炎，胆管炎，胆囊、胆管结石并感染，胆囊术后综合征，胆道综合性疾患等的中成药。具有清热利胆、解痉止痛的作用。由茵陈、胆通、溪黄草、穿心莲、大黄组成。方中君药茵陈主含6．7-二甲氧基香豆素、绿原酸等成分。本文建立了测定复方胆通片中茵陈的绿原酸含量的HPLC法，为评价该制剂中茵陈的质量指标提供依据。 相似文献
17.
耿文锦 《河北北方学院学报(医学版)》1994,(2)
胆道手术部位较深,操作复杂,对麻醉的要求较高。但病人个体差异很大,病情轻重不一,故对麻醉方法的选择要视病人的具体情况而定。总的要求是镇痛效果完全,肌松良好、对病人生理扰乱小,术中及术后呼吸、循环稳定,麻醉停止后药物作用能很快消失。当前对于单纯性胆道结石、胆囊炎的病人,一般情况较好,年龄较轻的,国内多采用连续硬膜外麻醉,国外多采用全麻。硬膜外麻醉肌松良好,但心血管反应严重,血压、脉搏波动大,如观察处理不及时可造成严重后果。现观察、总结了100例,均为择期手术。情况如下: 相似文献
18.
本文收集了近五提内以急性胆囊炎或合并胆石症住院,既往或近期又有胃切除手术史者35例。作者认为胃术后发生老性胆囊炎音大多数为男性,其中老年胃术后易发生胆道病,并且提出胃术后胆囊炎病理改变均是破坏性变化(蜂窝织炎性改变)。亦认为其发生与下列因素有关:(1)迷走神经肝支损伤;(2)内源性的 CCK(胆囊收缩素)明显减少;(3)胆囊动脉损伤;(4)近端空肠袢过短或过长影响胆汁排出;(5)胃术后胆囊排空障碍,易形成胆泥;(6)胃酸分泌降低,胃液杀菌作用减弱,易发生逆行感染。主张此类病人应以早期手术为主要治疗原则,并提出预防办法。 相似文献
19.
《赤峰学院学报(自然科学版)》2008,(Z1)
目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。 相似文献
20.
李文俊 《重庆第二师范学院学报》1995,(4)
重庆教育学院卫生科对450名教职工进行了腹部 B 超体检,分析体检结果发现,肝脾大、胆道结石及实质性脏器占位病变均以老年组发病率最高。本院胆道结石发病率9.8%,与重庆交通学院庹氏报道接近,而明显高于重庆建筑高等专科学校吴氏的报道,且以40岁以上、女性、高血脂、肥胖者为主。 相似文献