腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的处理策略     

何志军  王卫星  陈先祥  蔡庆和  张林菲  涂华 《职业技术》2009,(11)

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。其具有创伤小、患者痛苦小、住院时间短、脏器功能恢复快等优点,但如何对腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊情况进行处理,以尽可能减少手术创伤和术后并发症是行LC时所必须面临的问题,现将我院经验总结如下。1资料及方法1.1一般资料本组64例,男23例,女41例。年龄32~76岁,中位数49.5岁。平诊手术27例(42.2%),其中慢性结石性胆囊炎12例,胆囊隆起性病变5例,萎缩性胆囊炎10例;急诊手术37例(57.8%),均为胆囊结石并急性化脓性或坏疽性胆囊炎。1.2手术处理1.2.1出血:⑴胆囊动脉脆性大、易断裂:分离胆囊动脉时拉断3例,胆囊动脉上的钛夹脱落1例。处理:分离胆囊动脉时不过分强调血管骨骼化,分离时尽量贴近胆囊,断裂后及时补夹钛夹;⑵胆囊动脉变异:双胆囊动脉3例,解剖变异4例。处理:因胆囊动脉走行变异,胆囊动脉远段走行在胆囊壁上,应靠近胆囊壁处结扎;⑶胆囊床出血:急性炎症毛细血管扩张,肝硬化时胆囊床有小血管出入肝实质,多有明显渗血,部分渗血在胆囊取出后自止,部分渗血用电灼止血;肝硬化渗血明...  相似文献   

温柔的双手     

张林菲 《作文世界(高中新语文伴侣)》2003,(2)

她喜欢出发，喜欢离开，喜欢一生中能有新的梦想，千山万水，随意行去，不管星辰指引的是什么方向。我喜欢停留，喜欢长大，喜欢在果园里种下不知名的果树，静待冬雨夏雷、春华秋实，喜欢生命里只有单纯的盼望和安定的成长。也许就是我和她迥异的性格使我们走到了一起，亦或许是缘分把我们系在了一块儿。于是我们就这样开始成了形影不离、如影随形的挚友。早晨，我会牵着她的手坐在松软的草地上，任阳光“肆意”地晒暖我们的全身。我会眯着眼向她倾诉一切的快乐与不快乐，她会安静微笑地聆听，那时我俩的手是温暖的。傍晚，她会挽着我的手依…  相似文献