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| 与妊娠相关的子宫动脉瘤形成是源于此次分娩还是前次瘢痕子宫?——对一篇病例报道“疤痕子宫产前出血可能是子宫动脉瘤的潜在危险信号”的评论（英文） | |
| 摘 要： | 子宫动脉瘤多被认为与产程中创伤性操作相关,但也可发生于无创伤性操作的自然分娩过程中。最近狄文和张宁等人在《浙江大学学报(英文版)B辑:生物医学与生物技术》中报道了一例临床病例(Zhang et al.,2017):疤痕子宫妊娠→子宫收缩→产前出血→阴道分娩急产→严重产后出血→子宫动脉栓塞。该病例中的子宫动脉瘤形成的原因可能是:(1)此次分娩过程中,子宫疤痕处的血管分支薄弱,宫缩压力诱发子宫动脉瘤形成并破裂;(2)前次剖宫产术的创伤性操作导致子宫动脉瘤形成但并未破裂,此次妊娠分娩促进动脉瘤的破裂出血。我们汇总分析了50例子宫动脉瘤患者,29例都是前次妊娠(最近第2次妊娠)有创伤性操作,而在另外21例中,其中9例在最近第3次妊娠中都存在创伤性操作。这些提示子宫动脉瘤的形成可能与所有既往的创伤性操作史有关,两者间的时间间隔可能很长,比如10年甚至20年之久。此外,张宁等人的病例报道也提示子宫动脉瘤不仅仅表现为产后出血,产前出血也可能是其危险信号。 |
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