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1.
食管贲门癌术后出现的胃液返流,引起胸痛、烧心、误吸等临床症状,严重者造成返流性食管炎、吻合口狭窄等,严重影响了病人的生存质量。为解决这一难题,2002年～2007年,我院对66例食管贲门癌手术病人行食管椭圆形切除胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术,起到了良好的抗返流作用。现报告如下： 相似文献
2.
目的 :评价贲门癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的临床疗效 ,探讨支架留置的适应症及影响因素。方法 :10例贲门癌术后吻合口狭窄患者置放了自膨式镍钛合金支架 ,全部操作在DSA监视下进行 ,支架置入前后行食道造影对比观察。 6例接受了放疗和化疗 ,10例患者均进行了随访。结果 :支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,4例患者 8个月内死亡 ,2例于术后 3～ 6个月内出现吞咽困难症状 ,经食道镜检查 1例为肿瘤生长超过支架所至 ,1例由于支架近端黏膜过度增生所至。余 4例随访 8至 14个月 ,未出现吞咽困难。结论 :自膨式金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,基本上可以代替外科手术。 相似文献
3.
目的:评价X线引导下球囊扩张术治疗良性食管吻合口狭窄的价值,探讨扩张技术要点.方法:52例患者术前全部行食管镜检查除外吻合口肿瘤复发,50例行食管造影明确狭窄的位置,操作在X线透视引导下进行,单次球囊逐级加压时间10min,间歇扩张4次.结果:52例患者共行70次球囊扩张术,1次者39例,2次者8例,3次者5例;未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.46例吞咽困难完全解除或长期缓解,4例短期复发且多次扩张效果不佳,2例误诊术中改行营养管植入.结论:X线引导下球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄安全性好、易于掌握、有效率高. 相似文献
4.
胡清珍 《河北北方学院学报(医学版)》1997,(6)
食管贲门癌术后吻合口、支气瘘为食道贲门癌术后少见的严重并发症,死亡率高,我们发现,现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者,男,65岁。诊断贲门癌,在全麻下行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术。术后一般情况尚可,术后七天拆线,刀口一期愈合。术后第9天进全流食,无呛咳、腹部不适。术后第十四天出现高热伴寒颤、胸痛、咳嗽、咳痰,痰液为脓性,进食后呛咳。经口服稀钡食管造影 相似文献
5.
张振明 《河北北方学院学报(医学版)》1999,(4)
吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后严重并发症。熟练的手术操作技术,手术野的充分暴露,清晰的解剖关系,食管胃血运的保护,减少吻合口张力的措施及手术前后的妥善处理均是非常必要的。对吻合口瘘应强调尽早及时确诊,必要时应反复胸透和美兰试验,不失时机地积极早做彻底引流,控制感染。一旦确诊尽早做空肠造瘘肠内营养治疗的“三早”原则是提高吻合口瘘治愈率的关键。 相似文献
6.
食管切除，食管——胃吻合术后主要并发很多，而胸内吻合瘘对病人造成很大的威胁．其死亡可达50％，一时发生。处理上非常困难，并且给病人带来极大的痛苦和经济负担．我院行食管——胃吻合术120例，无吻合口瘘发生，疗效满意。值得借鉴． 相似文献
7.
目的:探讨简单可靠的消化道吻合方法。方法:采用一层全层缝合的吻合方法,进行消化道重建。结果:386个吻合口仅一个吻合口发生了吻合口瘘,占0.26％(1/386),无一例发生吻合口狭窄。结论:采用一层全层吻合方法进行消化道重建,不仅简化了手术操作,缩短手术时间,而且能够有效的预防吻合口瘘和狭窄的发生。 相似文献
8.
食管吻合口瘘是食管癌、贵门癌切除或转流术后发生的一种严重并发症,一旦发生,不仅影响手术效果,而且容易危及生命。为了预防其发生、提高术后食管吻合口瘘治愈率,现对其发生原因及护理进展进行综述;强调护理重点在于早期预防、早期发现、早期正确治疗。 相似文献
9.
我院自1982年3月开始在动物试验的基础上将管型消化道吻合器应用于临床,到1984年5月,用此方法共行食管、胃吻合19例,现总结报告如下:临床资料:见附表。操作方法病人卧位、胸部切口和食管、胃的游离等均与一般食管切除相同。吻合时,提起已游离的食管,在拟吻合处先横行切开其后壁,并自此口向近端插入装有塑料刀座的抵针座头部。随后在切口两端分别做牵引线,再完全切断食管,沿近断端边缘做全层荷包缝合、扎紧。根据病变部位在贲门部或胃体部断胃,远侧断端自大弯侧做常规两层缝合闭 相似文献
10.
胃大部切除术后吻合口后小肠内疝是一种少见而严重的并发症,据国内文献报告,其发生率仅为0.2-2％。由于其发生率低,缺乏典型的临床表现,往往因延误诊治,造成严重后果。我院自1980年-1994年行Billorth-Ⅱ胃大部切除1368例,经手术确诊发生吻合口后小肠内疝11例,现就其诊断,治疗的体会分析报告如下。 相似文献
11.
目的探讨老年梗阻性左半结肠癌患者的围手术期处理及手术方式的选择。方法对25例老年梗阻性左半结肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果行一期切除吻合术20例,行Hartmann术2例,行姑息性结肠造口3例。术后无吻合口漏发生,无手术死亡病例,发生切口感染2例,肺部感染3例。结论在老年梗阻性左半结肠癌的患者治疗中,选择合适病例行一期肠切除吻合术是安全可行的,充分的围手术期处理、术中良好的肠道灌洗和仔细的手术操作是手术成功的关键。 相似文献
12.
陈荣 《襄樊职业技术学院学报》2011,10(4):27+31-27,31
目的研究末节断指再植术后甲床放血治疗的意义。方法对我院15例末节断指再植术病例,术中行吻合指动脉,术后行甲床放血治疗。结果 14例存活,1例坏死。结论末节断指再植术后甲床放血治疗效果满意。 相似文献
13.
目的 :观察食管癌患者血清SOD、MDA的变化 ,探讨其临床意义。方法 :40例食管癌患者分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定血清丙二醛 (MDA)水平、超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化 ,同时以 40例健康人作为对照。结果 :食管癌患者血清MDA水平高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,SOD活性显著低于对照组(P<0 .0 1 )。结论 :食管癌患者机体抗氧化能力明显障碍 ,通过血清MDA、SOD水平的检测 ,可为食管癌的疗效观察提供一定的依据 相似文献
14.
目的:细支气管肺泡癌的X线表现多种多样,易误诊,为提高认识,探讨其X线特点。方法:收集我院90年以来经病理和手术证实21例,两次以上平片16例,体层8例,CT15例。结果:首次胸片误诊8例(38.09％),1～2月内复查或CT后纠正诊断4例(19.04％),根据影像表现分为四型:1,粟粒型;2,多发结节型;3,单发结节型和肺炎型。结论:各型X线表现有其特点,全面分析,及时复查,可提高诊断正确率。 相似文献
15.
杨军 《雁北师范学院学报》2011,27(2)
目的探讨小儿肠套叠的诊断与治疗。方法回顾性分析2005-2010年大同市第一人发医院收治的86例小儿急性肠套叠的诊断与治疗资料。结果空气灌肠复位成功75例,余均手术治疗。手术治疗11例中,4例行肠切除肠吻合术,1例肠切除肠吻合术后肠瘘放弃治疗,1例术后证实为阑尾粪石伴穿孔并包裹。结论早期诊断与治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键。彩超检查诊断肠套叠是简单而有价值的方法之一。 相似文献
16.
魏军 《襄樊职业技术学院学报》2010,9(5):29-31
目的比较直肠癌超低位吻合与低位吻合术后的排便功能。方法对54例低位直肠癌患者按手术方式分为低位吻合和超低位吻合2组,术后3月通过问卷调查统计患者的肛门控制力、便意及排便感觉,综合评价排便功能。比较组间排便功能的差异。结果超低位吻合组与低位吻合组比较发现：肛门控制力没有明显差异（P〉0.05）;排便感觉和便意,差异有统计学意义（P〈0.05）;排便功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超低位吻合术后排便功能弱于低位吻合;超低位吻合术是治疗低位直肠癌的首要选择。 相似文献
17.
目的:细胞粘附功能下降是恶性肿瘤发展的关键因素,为探讨E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌发病机制中的作用,我们研究了E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法对46例涎腺粘液表皮样癌进行E-cadherin的检测。结果:E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌中的表达强弱与癌组织的分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无关(P>0.05)。结论:E-cadherin表达与涎腺粘液表皮样癌的浸润转移有关,可作为一种新的肿瘤标志物,其表达对判断预后有一定的价值。 相似文献
18.
Chen L Tian H Chen J He ZG Tao SF Lokesh G Peng SY 《Journal of Zhejiang University. Science. B》2005,6(1):38-42
Objective: To observe the clinicopathological characteristics of gastric stump cancer (GSC) and evaluate the benefits of radical surgery of GSC. Methods: The clinicopathological characteristics and postoperative survival time of 37 GSC patients who underwent surgery were investigated retrospectively. The survival time was compared according to the type of surgical pTMN stage. Survival curves were traced by using Kaplan-Meier methods. Results: Most GSC (32/37) was detected in patients who had received Billroth Ⅱ reconstruction after partial gastrectomy for benign gastric disease. The lesser curvature side and the suture line of anastomosis were the most frequent sites where GSC occurred (27/37). Differentiated adenocarcinoma was the dominant histopathological type (24/37). The postoperative 5-year survival rate of early stage GSC patients (n=9) was significantly higher than advanced stage GSC (n=12) (55.6% vs 16.5%, xL2=1 1.48, P＜0.01). Five-year survival rate of 21 GSC patients with radical resection were 75% (3/4) for stage Ⅰ, 60% (3/5) for stage Ⅱ, 14.2% (1/7) for stage Ⅲ, and 0% (0/5) for stage Ⅳ respectively.The median survival time of 21 GSC patients who underwent radical resection was longer than those undergoing palliative operation (43.0m vs 13.0m, xL2=36.31, P＜0.01), the median survival time of stage Ⅳ patients with radical resection was 23.8months. Conclusions: Without remote metastasis, radical resection for GSC is possible, and is an effective way to improve the prognosis of GSC. Even in stage Ⅳ GSC, radical resection can still prolong the survival time. It is necessary for the patients with benign gastric diseases who received partial gastrectomy to carry out the endoscopy follow-up, especially in patients with Billroth Ⅱ reconstruction procedure at 15-20 years. 相似文献
19.
张柟 《徐州师范大学学报(哲学社会科学版)》2003,29(4):40-43
选择结构美学的独特视角，对文学名著选篇进存三雏结构评析：1．结构框架(语境特征——创造论范畴)创构；2.结构内涵(语义特征——性质论范畴)探幽；3．结构审美(视界取向——价值论范畴)揽胜；通过个案分析实现21世纪文学批评理论和方法的创新。 相似文献
20.
Dong Dahai 《大连大学学报》1992,(1)
本文阐述了重症急性胆管炎(AOSC)应用 PTOD 的临床价值。AOSC 病人,病情均急、重、危。急诊手术危险性大,而保守治疗又难挽救病人生命,终因导致中毒性休克,死亡较多。为此,我们自1984年开始,对13例 AOSC 病人应用经皮肝穿胆道造影及引流术(PTCD)以缓解病情,改善了病人全身情况。然后,择期施行 Roux—Y 型胆肠吻合术。临床观察疗效满。文内对 PTCD 的操作方法及优缺点进行了介绍。 相似文献