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1.
目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)临床特点与手术治疗.方法:通过设立病例对照,对48例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并发症、胆囊病理改变及术后结果进行比较.结果:与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并发症明显增多(P＜0.01);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.01,＜0.05);术后并发症发生率明显上升(P＜0.01).结论:老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗. 相似文献
2.
王伟 《河北北方学院学报(医学版)》1998,(3)
肝外胆道的损伤或狭窄是胆道手术中或手术后最严重的并发症,其发生率为千分之二,其中90％继发于胆囊切除术,5％发生于胆道探查术,3％是胃大部切除术的并发症,其余2％可能继发于十二指肠、胰腺等手术。现就一例胆道严重损伤吸取的经验教训总结如下: 病历:患者女性29岁、主因右下腹持续性疼,伴有恶心呕吐两天,在当地医院按急性阑尾炎收住院。并于当晚在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹探查切口,术中见阑尾正常,右下腹可见少量淡黄色渗液,胆囊明显肿大,张力高颈部嵌顿结石一枚。术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎,即向上延长切 相似文献
3.
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。其具有创伤小、患者痛苦小、住院时间短、脏器功能恢复快等优点,但如何对腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊情况进行处理,以尽可能减少手术创伤和术后并发症是行LC时所必须面临的问题,现将我院经验总结如下。1资料及方法1.1一般资料本组64例,男23例,女41例。年龄32~76岁,中位数49.5岁。平诊手术27例(42.2%),其中慢性结石性胆囊炎12例,胆囊隆起性病变5例,萎缩性胆囊炎10例;急诊手术37例(57.8%),均为胆囊结石并急性化脓性或坏疽性胆囊炎。1.2手术处理1.2.1出血:⑴胆囊动脉脆性大、易断裂:分离胆囊动脉时拉断3例,胆囊动脉上的钛夹脱落1例。处理:分离胆囊动脉时不过分强调血管骨骼化,分离时尽量贴近胆囊,断裂后及时补夹钛夹;⑵胆囊动脉变异:双胆囊动脉3例,解剖变异4例。处理:因胆囊动脉走行变异,胆囊动脉远段走行在胆囊壁上,应靠近胆囊壁处结扎;⑶胆囊床出血:急性炎症毛细血管扩张,肝硬化时胆囊床有小血管出入肝实质,多有明显渗血,部分渗血在胆囊取出后自止,部分渗血用电灼止血;肝硬化渗血明... 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(LC)日趋普及,手术适应症逐渐扩大。我院自1997年开展LC以来,对21例胆囊结石嵌顿完成了LC,报告如下: 1 临床资料 一般资料:本组21例,女19例,男2例,年龄28-63岁,结石嵌顿并发胆囊炎3例,慢性胆囊炎18例(其中胆囊积脓型4例)。术后住院24-48小时,无胆汁瘘及腹腔内感染发生,无手术后死亡病例。 手术方法:常规四孔法进入腹腔,胆囊因结石嵌顿积液肿大,内压增高,为了便于无创 相似文献
5.
老年人急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术时机探讨 总被引：1，自引：0，他引：1
目的：探讨老年人急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及时机。方法：回顾分析86例65岁以上老年人急性胆囊炎急诊LC的临床资料。结果：成功完成LC83例,中转开腹3例,中转开腹率3.49%;无肝外胆管损伤等严重手术并发症发生。发病48h内行LC42例,全部完成LC,无手术并发症;发病48-72h行LC24例,中转开腹1例,术后并发毛细胆管漏1例;发病72h以上行LC20例,中转开腹2例,术后并发毛细胆管漏2例,一过性黄疸2例,全身皮下气肿2例,并发症发生率为30%。全组患者均痊愈出院。结论：老年人急性胆囊炎经合理围手术期处理可安全完成LC,发病48h内行LC成功率高。LC较开腹手术更易治疗伴发病。 相似文献
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术中肝外胆管损伤是胆道手术中严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的问题 ,1997.1～ 2 0 0 2 .12月张家口医学院一附院及我站共收治胆囊手术 5 76例 ,经系统回顾总结 ,其中肝外胆管损伤 6例 ,均在术中发现并进行修补 ,愈后良好 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组 6例中女性 5例 ,男性 1例 ;年龄 38～ 6 6岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2 肝外胆管损伤部位 6例均发生在胆囊切除术中 ,5例为 3年资主治医师行胆囊切除术 ,1例为 5年资主治医师行萎缩性胆囊切除术中发生。损伤部位 ,胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 1例 ,左右肝管汇和… 相似文献
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郭西民 《河北北方学院学报(医学版)》2001,18(2):97-97
我院8年来通过对萎缩性胆囊炎131例术后经病理确诊为原发性胆囊癌9例(4.5％)分析。作者认为萎缩性胆囊炎是原发性胆囊癌的早期临床表现,应尽早手术,以便达到对原发性胆囊癌的早期诊断和治疗,现讨论如下。 相似文献
8.
为减少胆囊切除手术的并发症,作者总结了本院十年来单纯胆囊切除术致21例胆管损伤的情况(其中12例由外院转入)。通过对损伤发现的时间、损伤部位和类型以及不同类型损伤的不同治疗方式及预后的分析,认为胆囊切除术的关键在于术者对局部解剖的辨认和对肝门处胆管解剖变异的识别能力。 相似文献
9.
我院自1997年9月于1998年9月共行腹腔镜胆羹切除术(LC)100例,其中慢性萎缩性胆囊炎9例,手术均取得成功。1 临床资料 本组男2例,女7例,年龄42—68岁,B超均系胆囊正常形态消失,面积≤12cm2,囊壁增厚≥0.5cm,均为胆囊内充满型结石。术中 相似文献
10.
林梅 《湖州师范学院学报》2005,27(2):81-83
通过分析36例小切口胆囊摘除肝硬化伴发胆石症患者所采取的护理措施,探讨肝硬化伴发胆石症小切口胆囊切除术后的护理.认为在手术期对病人的心理护理要贯穿全程,要重点做好围手术期的护理,以防手术意外的发生,术后护理要把握观察要点,严防并发症的发生,并要做好健康指导工作. 相似文献
11.
对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。回顾性分析355例进展期胃癌患者临床资料,其中行腹腔镜D2根治术160例,行开腹D2根治术195例,对比分析两组患者的疗效指标。结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间较长,但出血量更少,清扫淋巴结数量更多,术后肠道恢复功能更快,进食半流质时间早,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者近、远端切缘长度及术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行、有效方法。 相似文献
12.
目的探讨胃大部切除术后残胃功能性障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法对1999~2006年33例胃大部切除术后胃排空障碍的病例进行回顾性分析。结果功能性排空障碍发生于术后3~12天。32例(96。9%)经非手术治疗于术后7~28天恢复胃动力,痊愈出院,一例(3。1%)因经济原因放弃治疗而死亡。结论胃手术后功能性排空障碍的原因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采用非手术疗法一般均可治愈。 相似文献
13.
小学几何课程如何培养学生的空间观念是备受关注的问题。利用“视图测试卷”,对2~6年级的405名小学生视图能力和水平进行测试,结果表明,对于2~4年级学习或接触过相关内容的小学生,视图的能力和水平不存在年级间显著差异,学习或接触过相关内容的低年级小学生对视图的理解水平大都接近甚至高于未学习过相关内容的高年级小学生;小学生在视图认识上不存在显著的性别差异;等等。此研究结果对小学数学课程的设置和教学提供了不少启示。 相似文献
14.
张秋芳 《河北师范大学学报(哲学社会科学版)》2011,34(5)
刑法理论界和实务部门在非法行医罪上存在诸多争议。争议主要集中在犯罪主体的认定上,对医生执业资格的理解分歧最大。对未取得医生执业资格的人的认定,一方面应当结合行为人是否获得相应的卫生行政机关颁发的执业资格证书;另一方面应当结合当事人所受到的医学教育、从事医疗活动的能力和条件来综合判断。应当从未取得医生执业资格的人的字面含义、立法目的、卫生行政法等确定非法行医罪的主体的范围,既不能唯证书论,也不能超越中国医疗的客观现实状况。 相似文献
15.
王嘉玺 《河北北方学院学报(医学版)》1997,(5)
本文对我院近年收治的90例突发性耳聋按年龄、发病时伴随症状、初诊时听力曲线类型及听力损失程度分类,就其病因、发病情况、治疗及愈后进行临床分析,结果表明年青者,听力曲线显示低音障碍型及谷型、轻度及中度聋者愈后良好,高龄者及伴眩晕者愈后差。 相似文献
16.
杨淑琴 《喀什师范学院学报》2005,26(4):22-25
票据变造时，票据变造人、被变造人、变造后签章人以及不能辨别其签章在变造之前或之后的签章人应承担相应的法律责任；票据持票人、付款人、变造后的签章人都有负担风险责任的可能性，而付款人的风险责任分担上应采取公平原则、禁止反言原则等。 相似文献
17.
S Kramer 《Child abuse & neglect》1987,11(3):367-370
The sense of "entitlement" or of being an exception has been noted in people who have suffered from severe childhood deformities or from other forms of severe deprivation. In such cases it constitutes a restitution for earlier suffering. In this vignette from the treatment of a patient who, because of sexual abuse by her mother, did not feel that she owned her own genitals, the sense of entitlement represented a developmental step toward ownership of her own body. 相似文献
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吴鹏森 《安徽师范大学学报(人文社会科学版)》2004,32(2):151-155
在市场经济规律作用下,城市住宅建设对弱势群体形成了日益严重的"威胁":弱势群体被无形的市场力量渐次挤到城市的边缘,威胁到他们的生存与就业机会;底层群体如长期失业者、进城民工等无力购买住宅.近年来开始实施的经济实用房政策和廉租房政策,效果有限.因此,政府要有新的思路,在城市住宅建设中注入弱势关怀,真正实现"居者有其屋"的社会目标. 相似文献
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OBJECTIVE: The current study examined the association between childhood sexual victimization and adult psychiatric disorders among male inmates. It further assessed the association between the perception of an event (as sexual abuse or not) and psychiatric diagnoses. METHOD: A sample of 211 randomly-selected male inmates were interviewed. The Diagnostic Interview Schedule (Version III-R) was used to assess psychiatric diagnoses. An additional questionnaire assessing childhood sexual abuse and perception of childhood sexual abuse was also administered. RESULTS: Forty percent of the inmates met standard criteria for childhood sexual abuse, which far exceeded rates found in the general population. Significant differences were found between inmates who had a history of childhood sexual abuse and those who did not for a variety of psychiatric diagnoses. Forty-one percent of those who met criteria for childhood sexual abuse did not consider themselves to have been abused. Those who did not consider themselves to have been abused had higher rates of alcohol abuse/dependence, while those who considered themselves to have been abused had higher rates of posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorder. CONCLUSIONS: This study emphasizes the importance of perception or "cognitive appraisal" of the sexual experience (as abusive or not) and the need for further study regarding the potential mediating role of cognitive appraisal. Other implications of these findings include the need for primary prevention programs designed to reduce childhood sexual abuse, and inmate rehabilitation programs with an emphasis on the connection between victimization and criminality. 相似文献