共查询到19条相似文献，搜索用时 265 毫秒
1.
目的：分析腹腔镜术后三例胆漏患者发生原因,总结经验,吸取教训。方法：回顾三例患者手术过程、术后情况、术后处理方式。结果：三例胆漏患者经积极处理,痊愈出院。结论：在行腹腔镜手术时细致解剖,仔细辨认管道结构,充分引流是预防胆漏的有效措施。 相似文献
2.
目的探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石的疗效。方法回顾性分析我院2015年8月至2018年3月期间胆总管难取性结石患者86例,其中采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石43例作为微创组,另外开腹取石43例患者为开腹组。结果微创组的43例患者均顺利完成胆总管结石的治疗,平均手术时间(150±25)min。术中出血平均(40±5)mL。所有患者均治愈出院,3例患者因行一期缝合后于术后出现胆漏,2例经充分引流后自然闭合,1例患者于术后第三天再次手术行T管引流术,术后治愈出院。结论在熟练掌握腹腔镜、胆道镜技术的前提下,掌握好患者的适应症,对胆总管难取性结石患者采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。 相似文献
3.
目的:通过探讨胃镜联合胆道镜在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中的应用,为胆总管结石的手术治疗提供更多的手术方式,改善患者生活质量,降低手术难度。创新点:摒弃了以往LCBDE术后需行T管引流的方式,以鼻胆管代替T管,改善患者生活质量。同时胃镜的操作难度较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)低。因此,本手术方式可以得到更好的推广。方法:研究对象为2017年7月1日至2017年10月30日于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的胆总管结石患者。收集这些患者的年龄、性别等临床数据,排除那些不能耐受麻醉、患急性胰腺炎及急性胆管炎、并发肝内胆管结石及胆总管结石呈泥沙状或者絮状的患者。对患者行胃镜联合胆道镜的LCBDE手术,统计其手术时长、术中出血量、术后并发症、术后住院时长以及住院花费。结论:胃镜联合胆道镜放置鼻胆管在预防LCBDE术后胆漏上切实有效,且由于术后无需留置T管,对患者的生活质量有所改善。同时,本手术方式对手术操作技术的要求较低,对于初学胆总管一期缝合的医师来说,可降低其术后胆漏的概率。 相似文献
4.
目的：总结外科治疗胆源性胰腺炎的体会．方法：回顾性分析外科治疗胆源性胰腺炎37例的临床资料，包括早期诊断、早期治疗、手术时机及手术方式的选择．结果：本组37例病例中，26例水肿型胆源性胰腺炎和11例坏死型胆源性胰腺炎经非手术治疗及早期手术治疗，治愈33例，死亡4例，其中坏死型胆源性胰炎死亡3例．结论：胆源性胰腺炎早期应进行综合性治疗，发现胆道梗阻及胰腺感染坏死应手术治疗；而胰腺坏死继发细菌感染致败血症及多器官功能衰竭是胆源性胰腺炎引起死亡的根本原因． 相似文献
5.
目的:探讨胆道手术后胆瘘的原因及防治措施。方法:回顾性分析我院近10年经治的胆道手术后胆瘘18例。结果:8例采用非手术疗法治愈。10例再次手术,9例治愈,另1例经再次引流治愈。结论:胆瘘的原因多为手术方法选择不当、术中操作不仔细及术后处理失当。治疗首选非手术疗法,如胆汁漏出量大及腹膜炎弥漫宜选择手术治疗。预防上应加强围手术期处理,术中仔细操作,术后常规放置腹腔引流,拔管时要轻柔并合理掌握拔管指征。 相似文献
6.
胆道结石术后残留一直是胆道外科最为棘手的问题之一,据文献报道我国肝胆管结石术后残余结石发生率达30％以上,其主要原因是胆管管道较细,分枝较多,大部分位于肝内,且有一定的弯曲度,使胆道手术多在盲目下进行,易造成结石残留。 相似文献
7.
曾智勇 《襄樊职业技术学院学报》2011,10(5):31-33
目的探讨腹部卒中所致急腹症诊治失误原因及预防措施。方法对1990年6月至2010年6月收治的少见原因的腹部卒中所致急腹症3例（4次）患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例少见原因的腹部卒中所致急腹症均误诊;3例中手术治疗3次,再手术1次,保守非手术治疗1例,死亡2例。结论遵循外科诊治基本原则,掌握疾病诊治基本功,避免思维定势,可以避免或减少误诊误治;血管专科的经验和技术有助于该病治疗。 相似文献
8.
Dong Dahai 《大连大学学报》1992,(1)
本文阐述了重症急性胆管炎(AOSC)应用 PTOD 的临床价值。AOSC 病人,病情均急、重、危。急诊手术危险性大,而保守治疗又难挽救病人生命,终因导致中毒性休克,死亡较多。为此,我们自1984年开始,对13例 AOSC 病人应用经皮肝穿胆道造影及引流术(PTCD)以缓解病情,改善了病人全身情况。然后,择期施行 Roux—Y 型胆肠吻合术。临床观察疗效满。文内对 PTCD 的操作方法及优缺点进行了介绍。 相似文献
9.
术中肝外胆管损伤是胆道手术中严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的问题 ,1997.1～ 2 0 0 2 .12月张家口医学院一附院及我站共收治胆囊手术 5 76例 ,经系统回顾总结 ,其中肝外胆管损伤 6例 ,均在术中发现并进行修补 ,愈后良好 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组 6例中女性 5例 ,男性 1例 ;年龄 38～ 6 6岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2 肝外胆管损伤部位 6例均发生在胆囊切除术中 ,5例为 3年资主治医师行胆囊切除术 ,1例为 5年资主治医师行萎缩性胆囊切除术中发生。损伤部位 ,胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 1例 ,左右肝管汇和… 相似文献
10.
董姣卉 《泰州职业技术学院学报》2011,11(2):76-78
目的总结肝内胆管结石围手术期的护理要点、总结护理经验。方法回顾性分析我院自2005年1月-2010年12月手术治疗肝内外胆管结石150例的临床、护理资料,对其术前全身及营养情况做详细评估,术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果该150例复杂肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例手术死亡,其中,伤口感染20例,膈下感染10例,胆漏55例,肺部感染15例,均经非手术治愈。150例共81例获得随访,随访率53.0%,疗效优良率为77.8%,残石率为21.0%,结石复发率为8.7%。结论做好围手术期的护理,尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进病人康复至关重要。 相似文献
11.
Zuo-bing CHEN Zhong-yan LIANG Yun ZHANG Shao-yang ZHANG Shu-sen ZHENG 《Journal of Zhejiang University. Science. B》2010,11(1)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a procedure widely used to diagnose and treat conditions of biliary or pancreatic ductal system. The post-ERCP severe acute pancreatitis (SAP) accompanied with duodenum perforation is rare but serious, remaining a challenge in clinic. In this study we report two such cases. Two Chinese women were treated for clinical suspicion of bile duct obstruction and underwent ERCP after admission. Both developed duodenum perforation and SAP after ERCP, and were ... 相似文献
12.
目的：探讨内镜下0ddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（1apanroscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法：对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者先行EST术,再行LC术。结果：21例均完成EST和LC术,其中1例患者LC术后经胆道造影见胆总管结石残留,再次行EST术。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。 相似文献
13.
Zuo-bing Chen Zhong-yan Liang Yun Zhang Shao-yang Zhang Shu-sen Zheng 《Journal of Zhejiang University. Science. B》2010,11(1):17-21
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a procedure widely used to diagnose and treat conditions of biliary
or pancreatic ductal system. The post-ERCP severe acute pancreatitis (SAP) accompanied with duodenum perforation is rare but
serious, remaining a challenge in clinic. In this study we report two such cases. Two Chinese women were treated for clinical
suspicion of bile duct obstruction and underwent ERCP after admission. Both developed duodenum perforation and SAP after ERCP,
and were managed in the intensive care unit (ICU) and required an organ-failure support. The surgical intervention of the
peri-pancreatic debridement with lumber-abdominal compound incisions and postoperative washing and drainage was performed,
and the two patients recovered well. The therapeutic effect of the peri-pancreatic debridement with lumber-abdominal compound
incisions combined with postoperative washing and drainage in the patients of severe post-ERCP-pancreatitis (PEP) and duodenum
perforation is satisfactory. 相似文献
14.
目的探讨肝门区胆管癌的多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）表现及术前评估价值。方法对31例肝门区胆管癌MSCT平扫及增强表现进行分析研究,术前评估肿瘤手术切除的可能性．并与手术病理对照。结果31例肝门区胆管癌均显示肝内胆管不同程度扩张,胆管狭窄、中断．其中可见肝门区肿块24例。MSCT增强扫描以延迟强化为主。术前可切除性评估与手术病理对照．其差异性无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCT平扫结合三期增强对显示肝门区胆管癌的直接和间接征象有较大帮助．大大提高了术前评估的准确性。 相似文献
15.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed preoperatively on 29 patients suffering from hepatocellular
carcinoma (HCC) invading bile ducts. The outstanding features were: 1. Most of the filling defects were situated within the
common, right or left hepatic duct associated with proximal bile duct dilatations (17 cases);2. Tumor encasement resulted
in localised or diffused irregular strictures and dilatations (9 cases); 3. Displacement and stretching of the intrahepatic
ducts by pressure of tumor mass (3 cases). These features are different from that in cholangiocarcinoma.ERCP should be considered
as an important diagnostic procedure for HCC. It is especially useful for cases with obscure intrahepatic duct dialatation
and/or an increase of AFP, and will help early diagnosis of HCC. 相似文献
16.
目的研究胆道造影在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾分析近六年间78例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石18例，胆管变异11例，相应处理．无死亡病例。结论充分意识到胆道造影在腹腔镜手术中的价值，掌握LIOC（laparoscopic intraoperative cholangiography腹腔镜术中胆道造影）的指征能显著降低胆道残留结石率、胆道损伤率和二次手术机会，可以为胆道疾病病因研究提供解剖依据。 相似文献
17.
目的：寻求胰腺癌的诊断方法，方法：用免疫放射分析法（IRMA）检测血清CA－19－9含量，106例血清CA－19－9含量3700u/L，进行追踪随访，结果：106例中，胰腺癌66例，结肠癌15例，胆管癌13例，肺癌9例，结论：检测血清CA－19－9含量，有利于胰腺癌的诊断和与结肠癌，胆管癌，肺癌等恶性肿瘤的鉴别。 相似文献
18.
ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＭｕｃｕｎｎｅｗａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｔｏｕｓｅＥＲＣＰ (Ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＣｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ)ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｂｉｌｅｄｕｃｔｓａｎｄｐａｎ ｃｒｅａｓｉｎ 1 968.Ｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｑｕｉｐｍｅｎｔ,ｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｒａｐｉｄ ｌｙ.ＴｈｅｒｅａｒｅｆｅｗｒｅｐｏｒｔｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆＥＲＣＰｆｏ… 相似文献
19.
李平 《泰州职业技术学院学报》2011,11(5):60-61,65
目的探讨腹腔镜胆总管取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析47例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果47例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115min,平均术中出血50mL,平均住院8d。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。 相似文献